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“疲劳+运动”会加速心源性猝死吗
最近，某考研名师在跑步后因心源性猝死抢救无效逝世引发热议，网友们不禁发问，跑步究竟是预防心梗，还是引发心梗？
心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡，多发于器质性心脏病患者中，以冠心病及其并发症引起的猝死最为常见。北京积水潭医院心血管内科主任、主任医师刘巍表示，日常接诊的案例中，工作后进行高强度健身、最终引发严重心血管事件的案例不在少数，其中有很多中青年人，甚至不乏医生群体，但“猝死从来不会无缘无故地发生”。
刘巍解释称，临床中，绝大多数猝死患者已存在冠状动脉斑块，只是斑块未造成严重的血管狭窄，日常运动时无明显症状，但这并不代表血管完全健康。过度疲劳、长期睡眠不足、精神高度紧张，会导致交感神经持续兴奋，加快心率、增加心肌耗氧量，持续加重心血管的基础损伤。
在这种情况下，高强度运动会带来双重致命风险。一方面，运动出汗会升高血液黏稠度，同时运动导致血流高速冲击，极易导致冠状动脉内的脂质软斑块破裂，快速形成血栓、堵塞血管；另一方面，疲劳状态下的高强度运动，易刺激血管发生严重痉挛，导致血管急性闭塞。二者最终都会诱发恶性室性心律失常（室颤），而室颤若无及时电除颤，最终就会导致心源性猝死。
刘巍强调，跑步本身并非心梗诱因，在疲劳、身体状态不佳时强行跑步，才会让心脏承受超出耐受范围的负担，成为猝死的直接诱因。对普通人来说，适度跑步是预防心梗的重要手段，可显著改善血管内皮功能，促进心肌细胞线粒体活动，提升整体心肺功能，还能延缓血管老化，从根本上减少冠心病发生风险。
心源性猝死的典型信号主要包括：心前区（胸口窝偏左位置）憋闷和疼痛感，且持续不缓解，同时伴随大汗、面色苍白；部分患者的疼痛还会牵扯到左侧肩背部。当出现这些信号，需立刻就医。刘巍补充道，半侧脸垮塌、面部浮肿与心源性猝死无直接关联。另外，“嘴唇紫绀”虽不是心源性猝死的特征性前兆症状，但属于典型缺氧表现，反映其心肺系统已处于高负荷、代偿不足状态，是心血管病风险升高的重要预警。一旦出现，须立刻停止高强度工作，充分休息，并及时就医做心肺功能等全面检查。
当发现他人疑似心源性猝死， 要立即拨打急救电话。若患者无意识，呼吸、 脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸（如下图）。若身边有自动体外除颤器(AED)，应按流程除颤。
刘巍提醒，预防心梗应学会安全运动。建议平时循序渐进并规律地运动，将有氧与无氧运动相结合，同时每周空出1~2天的时间让身体休息；绝不在疲劳、睡眠不足的状态下高强度运动，可选择伸展类温和运动；尽量选择有人陪伴的运动环境；避免久坐。40~45岁左右男性若进行高强度运动，可提前做冠脉CT无创筛查，评估血管内斑块情况，明确运动风险；有心血管病家族史人群需提前、定期做心脏相关筛查。另外，建议防控腹型肥胖，遵循低脂饮食；戒烟并避免吸二手烟；保证充足睡眠，学会缓解压力；定期体检，重点关注血压、血脂、心电图等指标。
在公共服务层面，刘巍建议高铁站、写字楼等人员密集场所，完善立式血压计与自动体外除颤器(AED)的配备；健身房等运动场所建立起运动前的基础健康监测机制，比如运动前测量血压等；加强科普宣传，普及心梗识别与急救知识。此外，企业应合理管控工作强度，保障员工休息权。
来源丨生命时报记者 张炳钰
编发丨宣传中心
团队成员
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刘巍
职称：主任医师
擅长： 冠心病诊治，结构性心脏介入治疗，房颤，高血压。
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王继红
职称：主任医师
擅长： 冠心病及冠脉介入治疗、高血压、心力衰竭及心律失常的药物治疗。
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兰永昊
职称：副主任医师
擅长： 复杂冠状动脉介入治疗、冠状动脉旋磨术、准分子激光销蚀术、冠状动脉腔内影像、功能学评价、结构性心脏病介入治疗、心内科重症救…
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吉庆伟
职称：主任医师
擅长：
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谢谨捷
职称：主任医师
擅长： 各种复杂、疑难心脏疾病的超声心动图诊断，尤其在心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病的超声诊断方面具有丰富经验
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赵兴山
职称：主任医师
擅长： 冠状动脉介入治疗，危重心血管疾患救治，冠心病、高血压、血脂异常、心力衰竭等，以及围手术期心血管疾患的处理。
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孙华毅
职称：主任医师
擅长： 老年冠心病、冠心病介入、高血压、心律失常、起搏器治疗
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张虹
职称：主任医师
擅长： 冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、骨科围术期心血管风险评估及心血管疾病危重症患者的抢救及治疗。
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范军
职称：主任医师
擅长： 冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱。
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康健
职称：主任医师
擅长： 冠心病、高血压、心力衰竭、心律紊乱
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王佐岩
职称：主任医师
擅长： 冠心病（尤其是复杂冠脉病变，如慢性完全闭塞病变、分叉病变、钙化病变等的介入治疗）、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病…
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彭璐
职称：副主任医师
擅长： 高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、动脉硬化、心律失常
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赵菁
职称：副主任医师
擅长： 冠心病的诊治，高血压,高血脂的药物调节，慢性心衰。
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徐新娜
职称：副主任医师
擅长： 高血压，冠心病，心律失常，高脂血症，动脉硬化，心力衰竭，心肌病的诊治。
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马旃
职称：副主任医师
擅长： 高血压病、冠心病、高脂血症、心血管相关代谢紊乱、心力衰竭、心律失常的慢病管理，围手术期心脏评估，以及各种心脏病的超声评估…
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郑梅
职称：副主任医师
擅长： 心律失常、心房颤动、起搏器植入、心力衰竭、冠心病等疾病的治疗。
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胡文兰
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、高血压、血脂异常，急慢性心力衰竭，心肌病、心律失常等疾病的诊治与长期管理。专业方向：非心脏手术围术期术前心血管风…
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韩昊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常射频消融、起搏器治疗及随访、冠心病介入治疗及心血管疾病的危重症患者的抢救及治疗。
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王会娟
职称：副主任医师
擅长： 血脂异常与慢病管理包括高血压、冠心病康复与二级预防；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疾病的药…
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蔡濛
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及冠心病介入治疗、高脂血症、心力衰竭、心肌病。
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韩蕊
职称：副主任医师
擅长： 心律失常的射频消融治疗及起搏器植入治疗，冠心病，高血压，心力衰竭。
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李格轩
职称：副主任医师
擅长： 高血压、心律失常、冠心病及合并代谢性疾病等慢病管理，冠心病的门诊筛查及介入治疗；心血管重症管理包括急慢性心力衰竭、急性心…
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陈游洲
职称：副主任医师
擅长： 冠心病、复杂冠状动脉病变介入治疗、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病。
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梅迎晨
职称：副主任医师
擅长： 冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压；心力衰竭；围手术期心血管风险评估；心脏康复；心血管疾病的超声诊断
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普通号
职称：主治医师
擅长： 心血管疾病
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心律失常门诊
职称：主治医师
擅长： 心律失常
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围手术期心脏评估专病门诊
职称：-
擅长： 术前心脏评估
