科室动态
北京积水潭医院多学科团队成功救治高龄高危肝门部胆管癌患者
一边是缠身数十年的多种重病，一边是突如其来的胆管癌“致命威胁”，82岁的李大爷的生命之路亮起“红灯”。危急时刻，北京积水潭医院多学科团队（MDT）全程护航，利用精准的腹腔镜下肝门部胆管癌根治术，成功帮助老人闯过生死关。
病情藏隐患 八旬多病老人术前检出肝脏“险情”
李大爷有着长达40年的高血压、30年的糖尿病和40余年的高脂血症病史，长期依赖多种药物控制病情，5年前还曾因尿潴留接受过膀胱造瘘术。两个月前，他开始出现恶心、食欲不振和双下肢水肿等症状，但没有出现明显的痛感，因此没有及时就医。
直到半个月前，老人因心脏病发作入住我院心血管内科，准备接受永久性心脏起搏器置入术。然而，术前常规检查时竟查出了“险情”。老人的肝功能指标严重异常，进一步影像学检查提示，肝门部存在占位性病变，高度怀疑是肝门部胆管恶性肿瘤。这一意外诊断让本就棘手的病情雪上加霜，也为后续诊疗出了一道难题。
术前检查时发现肝门部胆管恶性肿瘤
挑战重重 高龄多病叠加，手术风险翻倍
肝门部胆管癌根治术是肝胆外科领域中较为复杂、创伤较大的手术之一。即便是青壮年患者，手术风险也不容小觑。而对于集高血压、糖尿病、心脏病、营养不良于一身的高龄患者来说，对手术的耐受度极差，麻醉和手术风险呈几何级数增加，围手术期极易发生心脑血管意外、感染、肝功能衰竭等危及生命的并发症。
是选择保守治疗，还是迎难而上？这个艰难的抉择，摆在了医疗团队面前。
MDT会诊 量身定制“拆弹”方案
面对这样的高风险、高难度病例，普外科迅速启动多学科协作诊疗机制。科室主任高鹏骥带领肝胆外科团队，与心血管内科、消化内科、内分泌科、麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等专家开展联合会诊，对患者的全身状况进行了缜密的评估。
经过充分讨论，最终制定了周密的诊疗计划，由多学科团队共同为患者进行术前调理，消化内科先为其进行鼻胆管引流减黄治疗，其他科室负责精准调控血压、血糖，加强营养支持，将身体状态调整至最佳以迎接手术。手术方式则确定为腹腔镜微创手术方案，最大限度减少手术创伤，帮助老人术后快速恢复。
微创施治 多学科护航助力快速康复
在完成充分的术前准备后，手术如期进行。在团队成员的密切配合下，精准完成了肿瘤切除、淋巴结清扫。整个手术过程顺利，出血量较低。
手术只是成功的第一步，术后康复阶段的监护与治疗才是真正的考验。老人术后被转入重症医学科，多学科团队开启无缝衔接的术后“护航”模式。严密监护心脏功能，确保起搏器工作正常，针对老人出现的顽固性高血糖、电解质紊乱等问题及时调整治疗方案。
在多学科团队的精心诊疗和悉心护理下，老人平稳度过了术后危险期，血压、血糖逐步趋于平稳，各项生化指标恢复正常，没有出现任何严重并发症，恢复情况远超预期。目前，老人已顺利康复出院。
在医学技术不断精进的今天，高龄与高危不应成为生命的“拦路虎”，依托强大的综合学科实力，北京积水潭医院MDT团队用精准的诊断、周密的方案和精湛的技术，为高龄复杂肿瘤患者带来了希望，也为同类型病例的诊疗提供了可借鉴的宝贵经验。
供稿丨普外科
编发丨宣传中心
团队成员
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高鹏骥
职称：主任医师
擅长： 肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、脾疾病和胃肠肿瘤的微创外科手术，腹部创伤的诊治，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌…
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毕敬涛
职称：副主任医师
擅长： 肝癌，肝脏血管瘤，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌的外科治疗；胆囊息肉，胆囊结石以及胆管结石的多镜联合微创手术治疗；成人腹股…
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柏楠
职称：主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病和腹部创伤。尤其在乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性疾病，甲状旁腺肿瘤等的诊断和治…
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赵景明
职称：主任医师
擅长： 腹腔镜微创手术、肝胆良恶性肿瘤、胆道系统、胰腺良恶性疾病以及脾脏疾病
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张自琴
职称：主任医师
擅长： 乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松
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李文东
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，特别是胃肠肿瘤的诊治，腹腔镜微创手术，肛门直肠疾病的微创手术治疗，消化内镜下的胃肠疾病治疗
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赵培旭
职称：副主任医师
擅长： 胃肠及肛门疾病，外科常见病
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吴全
职称：副主任医师
擅长： 腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混…
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王欣
职称：副主任医师
擅长： 腹部外科疾病，包括肝胆胰及胃肠、疝等疾病，普外科常见病诊治
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赵轶国
职称：副主任医师
擅长： 胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，甲状腺和甲状旁腺肿瘤，腹壁疝及其他普通外科常见病的外科治疗。
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胡琳
职称：副主任医师
擅长： 普通外科肛肠疾病，胃肠疾病的外科治疗。
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徐奇奇
职称：副主任医师
擅长： 胃肠道及胆道疾病
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孔娜
职称：副主任医师
擅长： 甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等实体肿瘤穿刺活检、消融，甲状腺、乳腺、甲状旁腺等外科常见疾病诊治
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蔡轩
职称：副主任医师
擅长： 擅长综合治疗各种消化系统疾病，尤其在胆囊结石、胆管结石的诊断与治疗方面具有丰富的经验。专注于腹壁疝、腹股沟疝、食管裂孔疝…
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王湘漪
职称：副主任医师
擅长： 消化系统肿瘤（包括胃癌、结直肠癌、肝胆肿瘤、胰腺癌、胃肠胰腺神经内分泌肿瘤等）的化疗、分子靶向及免疫治疗
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外疾病
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普通号
职称：主治医师
擅长： 普外科疾病
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乳腺甲状腺专病门诊
职称：主治医师
擅长： 乳腺、甲状腺、甲状旁腺及外科内分泌疾病诊治及术后复查
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肛肠专病门诊
职称：副主任医师
擅长： 14岁以上肛门直肠疾病
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胆石症和胆道疾病专病门诊
职称：主任医师
擅长： 擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎、胆囊癌、胆管结石、胆囊癌等疾病的微创治疗
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肝胆胰肿瘤专病门诊
职称：主任医师
擅长： 胰腺癌、肝癌、胆管癌、肝血管瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤的临床治疗
