第二版
如何判断孩子是否患有矮小症
每逢寒、暑期，各医院儿科门诊就会挤满了看矮小症的患儿和家长，这其中不乏没有患病的孩子。因为发育迟缓或个子比同学矮，家长就会担心自己的孩子得了矮小症。那么，如何判断孩子有没有矮小症，在日常生活中家长该留心什么呢?
矮小症的判断标准
判断个子高矮首先要了解矮小的标准和小儿生长的正常速度。除绝对身高外，生长速度也很重要。
1、 生长速度
生后有两个快速生长期：
① 婴幼儿期：出生后第一年平均增长约25cm，第二年增长约10cm，第三年增长约8cm。
② 青春期：每年增长8-12cm，同时出现第二性征发育。
③ 3岁至青春期之间每年增长约4-7cm。因此，每年增长4cm以下，或在2岁前生长速度低于正常的70%均为不正常。
2、 矮小标准
身材矮小是指身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)具体数据见表格。
如果你发现孩子属于身材矮小，或孩子每年的身高增长低于4-5厘米，需及时来医院就诊，做一些相关的检查。
就诊时需提供的病史资料
1、需到正规医院的小儿内分泌科进行检查。
2、就诊时应向医生提供：
① 患儿母亲的妊娠情况;患儿出生时的身长和体重;平时每年身高的厘米数。
② 父母亲的青春发育情况，是否存在青春发育延迟，家庭中是否存在矮个子等。
③ 孩子的饮食、运动、睡眠等情况，是否患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病，服用过或雾化糖皮质激素等影响生长发育的药物。
④ 既往有无做过何种检查及检查结果，需携带。
就诊时需进行的检查
1、详细的体检：包括身高、体重、全身重要脏器的情况。
2、骨龄：根据骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力，预测成年身高。
3、血肝肾功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、电解质、糖化血红蛋白、乙肝二对半、血气分析等，当然不是全部检查，可根据孩子的具体情况做相应的化验检查。
4、生长激素筛查或药物激发试验：如果怀疑为生长激素缺乏，需要做此试验。同时还要检查胰岛素样生长因子，即IGF-1、IGFBP-3。
5、脑垂体磁共振(MRI)：以排除垂体异常引起，如脑垂体发育不良、脑垂体肿瘤等。
6、染色体核型分析：对怀疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析，比如说先天性卵巢发育不全。
身材矮小症的治疗
1、消除病因：精神心理性、甲状腺功能低下、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高。
2、加强运动，营养均衡，充足睡眠。
3、生长激素：随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积，目前获准采用生长激素治疗的矮小疾病有生长激素缺乏症、特发性矮身材、宫内发育迟缓、先天性卵巢发育不全等。
文/儿科 万乃君
