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治疗骨质疏松是持久战
原发性骨质疏松症发生在绝经后妇女和老年人，患者会腰背部疼痛，身高变矮，驼背畸形，其最大的危害是在轻微外力(如提取重物、站立时或蹲坐位时跌倒)的撞击下，容易发生脆性骨折,常见的骨折部位包括胸腰椎椎体的压缩性骨折和髋部、腕部骨折。一旦发生骨折，会给患者的生活带来很多不便，胸腰椎骨折、髋部骨折还会让患者长时间卧床，老年人有可能因此发生压疮、继发性感染，甚至危及生命。普及有关骨质疏松的知识，及早预防、及时治疗骨质疏松，对我们这个老年人日渐增多的社会非常重要。
骨骼有自己的新陈代谢，参与骨代谢的主要有破骨细胞、成骨细胞和骨细胞。破骨细胞侵蚀吸收衰老、被破坏的骨组织，形成一个个小小的凹陷(这个过程我们称为“骨吸收”)，同时成骨细胞分泌新的骨基质加以修复，并把自己埋藏骨基质中成为骨细胞(这个过程叫“骨形成”)。骨吸收—骨形成的过程相互交叉衔接，不是截然分开的，从吸收到修复称为一个骨代谢周期，时间大约是4周，周而复始，完成骨的新陈代谢。儿童和青年人，骨形成的过程快于骨吸收，因此骨骼不断发育生长，骨质量不断增加。绝经后女性和老年人，吸收骨过程快于骨形成，因此骨量丢失比较快，出现骨质疏松。
如果发生了骨折，在受伤部位的骨代谢就会活跃起来，这是骨折愈合的基础条件。俗话说“伤筋动骨一百天”。骨折的愈合时间一般是6—12周，老年人会相对慢一些。因为机体老化，成骨细胞的修复能力随年龄增加而减弱，则破骨细胞的活性相对增强，新骨形成缓慢，这也是骨质疏松患者骨折愈合延迟的原因。
目前治疗骨质疏松的方法，主要有基础治疗和抗骨质疏松治疗。基础治疗是补充钙剂和维生素D，抗骨质疏松治疗包括抗骨吸收、促骨形成、激素替代、中医中药等治疗。这些治疗的目的，是减少骨骼中矿物质的丢失，延缓骨质疏松的发展，提高骨质量。这些干预是在骨代谢的基础上进行的，所以，治疗过程也是比较缓慢的，需要坚持用药。有研究表明，使用阿仑膦酸钠治疗1-3年的患者，发生非椎体骨折的人约为3例/100病人/年，对照组约为3.8例/100病人/年;而坚持服用6-10年的患者，发生非椎体骨折的约为3.2例/100病人/年，对照组约为4.7例/100病人/年。一般来说，骨质疏松治疗周期至少1年，1年后经过评估，可以短时间休息。如有条件，最好坚持规范用药，多数患者的骨密度都能有不同程度的改善。
抗骨质疏松药物的选择因人而异，要考虑到患者的年龄、有无基础病、有无过敏史，所以患者一定要经过专业医生诊断，不要效仿他人随意用药。中药治疗的着眼点在于调整人体的气血阴阳，调动自身的正气，促进钙吸收，益肾强筋壮骨。
原发性骨质疏松症是全身性的骨病，是机体老化的表现之一。通过及早预防，可以延缓它的发生，减轻它的危害。对已经确诊的骨质疏松症，应坚持治疗，打一场持久战。
文、图/骨质疏松门诊/中医科 梁志齐
