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脑电图检查中须要注意的几个问题
一、 什么是脑电图?做脑电图检查对人体有损害吗?
脑电图检查作为一种非创伤性检查法，自问世以来至今已有八十多年的历史。我们知道，人体在正常或疾病状态下都会产生不同的生物电，而大脑也不例外。我们将电极安置在人体的头皮上，不是向头部通电，而是将脑细胞群自发性、节律性的微弱电信号，通过电极、导线引导出来，经脑电图机放大、滤波和信号处理等加工，反映在计算机屏幕上，得到脑电活动的不同图形，称为脑电图. 有人以为脑电图是用电去检查脑袋，因而担心会损害脑组织，这是一种误解。脑电图是由大脑自身产生的电流，通过脑电图仪器而描出的图形，不但对人体没有任何损害，而且对了解患者病情、及时治疗和恢复健康都是一项不可缺少的检查手段。
二、哪些病人需要行脑电图检查?
1、癫痫
电图检查对于癫痫病的诊断、鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。但有5-20%的癫痫病人发作间歇期脑电图检查正常，因此临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，做出正确诊断。
癫痫病人脑电图的波形表现 (1)棘波。棘波明显突出于背景，是痫性发作最具特征性的表现之一。周期在80毫秒以内，波幅大小各不相同，多在100微伏以上。(2)尖波。与棘波意义相同，周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏。(3)棘(尖)-慢复合波。棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神发作。(4)多棘-慢复合波。是由数个棘波和一个慢波组成，常成串连续出现或不规则出现，多见于肌阵挛性癫痫。(5)多棘波。为2～6个棘波成簇单独出现。多见于肌阵挛性癫痫，当棘波连续出现，数量增加，频率变快时，常提示患者将出现癫痫发作。
2、中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等
病毒性脑炎时脑电图异常率可达90 %以上，主要表现为弥漫性慢活动。多数患者的脑电图改变与临床病情的严重程度相平行，并随病情好转而逐渐恢复。但需要注意病毒性脑炎脑电图的改变是非特异的，仅依据患者出现脑膜刺激征，加上脑电图出现弥漫性异常慢活动，即做出“病毒性脑炎”的诊断是不科学的。
3、颅内占位性病变包括良性和恶性肿瘤。
4、颅、脑损伤，如脑震荡时影像学检查可正常，而脑电图可有异常发现。
5、意识障碍，一氧化碳中毒、酒精中毒、脑缺氧时可以出现脑电图异常。
6、代谢性疾病，如肝性脑病、肝豆状核变性及代谢性脑病等。
7、智能障碍的疾病，如先天性痴呆、脑积水、脑瘫、阿尔茨海默病等。
三、癫痫患者需要反复做脑电图吗?
癫痫病人复查脑电图很有必要。癫痫发作是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“尖波、棘波、多棘波、棘慢复合波”等异常波。这种波可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。脑电图在癫痫的诊断，药物疗效的监测，停药的标准，术前评估、手术定位方面均有重要作用。有时做脑电图检查时病人并不犯病，这时要诊断是否患有癫痫就比较困难，这就需要反复多次做脑电图检查后才能诊断，过去仅通过问病史即可诊断为癫痫，但现在要求癫痫专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作分类的诊断，因为不同类型的癫痫，其药物的选择是不同的。帮助判断何时停药-当癫痫病人规律服药1至3年后如果未发作，可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。
四、 脑电图检查前的注意事项
1、检查前一天洗干净头，必要时剪短头发，注意不要搽头油;对雨天前来检查者应注意保持头发干燥。
2、检查前禁饮咖啡、浓茶和酒;检查前24小时原则上要求停用对中枢神经系统有影响的药物，对确实因病情需要(例如正在服用抗癫痫药时)不宜停药者应与医生说明药名和剂量，并予注明。
3、检查前应进食，不宜空腹，如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射。
4、如有颅内压增高而需要帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压。
5、检查前向病人做好解释，勿穿尼龙衣，避免静电干扰、避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽、摇头或全身活动、有汗应拭去，以避免伪差影响结果。患者在检查时应遵嘱做闭目、睁眼或做深呼吸等动作。
6、患者和陪护人员进入视频监测病房后应将手机、电脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的准确性。
文、图/神经内科 韩仰同
