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中药饮片的用量与疗效(二)
1.2单味中药饮片在临床应用过程中因用量不同，可产生不同的治疗效果或新的功效。如：大黄【1】口服0.3g以下有止泻作用，1-5g有致泻作用;红花0.9-1.5g可用于调养气血，治疗产后血晕，12-15g可用于活血祛瘀，治疗冠心病、心绞痛;玄参用量在9-12g，有滋阴降火、清热润肺之功效，用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛、以及肺热咳嗽等，18-30g有去虚热、除烦躁之功，用于热病伤阴，阴虚火盛出现的烦躁不安，30-90g有软坚散结的作用，用于治疗瘰疬、脉管炎等;五味子用量在1.5-3g时，有敛肺镇咳之功，用于治疗肺虚咳嗽;6-9g有滋补益肾之功，用于肾虚遗精、滑精，12g以上有降低血清谷丙转氨酶的作用，用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。
2、中药饮片在临床配伍过程中应选择恰当的剂量：
2.1患者因素：
2.1.1因患者体质的不同而改变：患者体质各不相同，因此在配伍时要依据患者的体质而选择不同的用药剂量。《圣济总录》云：“凡服药多少，要与病人气血相依，盖人之禀受本有强弱，又贵贱苦乐，所养不同，岂可以一概论。”人有男女、老幼、强弱体质之不同，对药物的敏感性和耐受性也不同，一般说来平素体弱者用药量宜轻，平素强壮者用药量宜重。老人与儿童的用药量也应低于青壮年，并且妇女在月经期、妊娠期和哺乳期，使用毒性药或活血药时用量也宜小或慎用。
2.1.2因患者所处地域的不同而改变：我国地域辽阔，各地区间气候差异甚远，因此在用药剂量上也存在着明显的差异。南方江浙等【2】长江下游，民多肌肤疏松，使用发汗解表及辛热药时用量宜轻，使用寒凉药可稍重。川鄂等长江上游民多肌肤致密，使用寒凉药时用量宜轻，使用温热及发汗解表药时用量宜重。多燥地区使用清润药时宜重，温热平原之地清凉药则可多用，并且处于高寒山区潮湿地区时使用辛温燥湿药也宜多。
2.1.3因患者所处的病程阶段不同而改变:不同的病程阶段，应选取不同的用药剂量。如患者病程较长，易导致正气受损，病情复杂，故症多虚实夹杂，选择药物时要照顾全面，药味要多而剂量要小;患者病程较短，则病邪单一但变化较大，此时正气尚未受损，所以应抓住病症的主要原因，用药剂量宜大而猛，意在去邪外出，不留余邪。
文/中药房 程京艳
