X光的风险大小与健康的抉择
这是位27岁的年轻女性，走进诊室时右手戴着硬式护腕。她说两个多月前在外地旅行时不慎摔倒，右手触地，手腕变形，疼痛得十分厉害。到当地医院拍片诊断为“桡骨远端骨折”，予以手法整复后夹板固定。
我让她拍片，看看目前骨折愈合的情况。片子出来显示：骨折复位的不好，桡骨短缩并有成角。我问她为何没有早期复查，如果及时发现骨折移位可以再复位。她说她母亲怕X射线会对身体造成损害，不让她拍片检查。真是个乖孩子!当然，结果就是手腕畸形，活动功能受限，并且是右手。
有位30来岁的女性来看踝关节肿痛，走进诊所时一瘸一拐。她右踝肿胀明显，踝关节活动受限。她说在她怀孕期间扭伤了右踝，来急诊就医。医生怀疑有骨折，要求拍片，但她害怕X线对胎儿有伤害就坚决拒绝。她担心牵拉整复的疼痛可能造成流产，只做了简单的支具外固定。等分娩后再拍片检查，她的右踝骨折伴移位，创伤性关节炎，落得终生残疾。
当我们面临选择时都在权衡，区分得与失、利与害的比例。两害相权取其轻、两利相权取其重。趋利避害是我们的本性。但有时我们为了某种所得不得不忍受一些损失。
我们每天都面临着各种风险，从食品、饮水、空气、交通、运动、医疗到环境等等，这是因为我们活着，作为生命体我们必然面临各种潜在的危险。
潜在的风险大致分为：最顶端是“无法接受的”风险，无论有多大好处都不能接受，比如核污染地区，房价再便宜也无人去居住。最底端是“广泛可接受的”风险，并非是零风险，而是微不足道。比如即使有交通的风险你也得过马路。在这两端之间是“可忍受的风险”，就是获益超过损失。比如为了经济的发展忍受雾霾对健康的损害。
辐射确实会对人体造成损害。现代一般用西弗(Sievert)作单位测量辐射下生物体受到的影响。1西弗可造成人脱发、吐血、便血、无力、昡晕、头痛发烧、皮肤红肿、起泡、伤口不愈合、白细胞减少等，非常严重。
1西弗等于1000毫西弗，1毫西弗等于1000微西弗。10微西弗相当于穿过机场全身扫描安全门时身体受到的辐射量，或吃一根香蕉(香蕉里含钾)。
最严重的比如在切尔诺贝利爆炸时在泄露的核反应炉边呆了10分钟，辐射量为5西弗，寿命立减50年，相当于抽20万支烟。上面说的1西弗辐射量，可使寿命减少1年，相当于抽4000支烟。胸部计算机断层扫描即CT检査，辐射量为7毫西弗，寿命减少3天，相当于抽300支烟。拍一张胸部X光片，辐射量为0.02毫西弗，寿命减少11分钟，相当于抽1支烟。
穿过地铁或机场的安全检査门辐射量为10微西弗，寿命减少3分钟，吸了点儿二手烟。即使你和你爱的人一起睡觉，辐射量5微西弗，寿命减少1秒，吸一点点烟雾。我们如果乘飞机飞行8-9个小时接受的宇宙辐射量为0.07毫西弗，就相对于拍摄2-3张X光片。
我儿子上高中时，一个夏天下午，他和同学打篮球时突然感到非常难受，头痛严重并伴有剧烈呕吐。来到我院急诊时他虚弱得很，不呕吐了但仍有头痛。急诊医生怕有脑水肿建议CT检査。CT室的哥们儿说没多大事儿就别做了，辐射对脑子不好。我说这点而辐射是能忍受的，如果真是脑水肿会危及生命，那代价就太大了。CT结果显示正常，我们也都放了心。
做一次CT检查相当于7毫西弗，抽300支烟，对必要的检查辐射量不算大。美国国家癌症研究所估算，美国在2007年做过7500万次CT检查，最终造成2.9万人罹患癌症。如果把CT作为常规体检项目，对体质敏感的人还是有一定风险。特别是健康人做PET-CT全身肿瘤扫描排查体检，辐射量为15毫西弗，相当于一次拍700张X光片，抽700支烟，风险更大。
那位手腕骨折的女孩因为母亲害怕辐射而不去按时拍片复査，其实每次拍片只相当抽2支烟，对身体损害相当小，但骨折移位导致的畸形既影响外观更可能造成永久性的功能受限，非常可惜。
那位怀孕的母亲为孩子免受辐射而牺牲自己的身体，这是她个人或家庭的选择，无可厚非，但令人同情，这种完全可以治愈的疾病却留下永久的残疾，对于这位年轻的女性失去的实在太多。
文/中医正骨 句朝晖
