.jpg "2.jpg")
风湿病的口腔表现
口腔作为人体感官之一，与大家的日常生活息息相关。风湿性疾病是一组侵犯肌肉、关节及其附属结构的系统性疾病。风湿病可累及口腔，甚至是以口腔表现作为首发症状的。因此，通过对风湿病的口腔表现的了解，或许多了一条早期发现风湿病的线索。
一、口腔溃疡 提起口腔溃疡，大家并不陌生。人的一生中，几乎100% 的发生过口腔溃疡。它俗称“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡。好发于唇、颊、舌缘等部位，呈米粒至黄豆大小，圆形或卵圆形，可以单个或多个发生。大多数口腔溃疡者为良性，1至2周可自愈。但当出现反复发生的、新近出现的，尤其是伴有系统表现的口腔溃疡时，需警惕风湿性疾病的可能。例如，反复口腔溃疡发生于女性，尤其是年轻女性，同时伴有面部红斑、光过敏、脱发、关节炎、肾脏损害等系统表现时，需考虑系统性红斑狼疮可能。而当反复口腔溃疡发生于男性，尤其是中青年男性，同时伴有外阴溃疡、眼炎(如虹膜炎)、皮肤病变(如结节红斑、抽血针眼处或输液针眼处小脓疱)等系统表现时，则需考虑白塞病可能。因此，对口腔溃疡者别忘了对口腔外系统表现的询问。
二、口干 引起口干的原因众多，常见的有如缺水、糖尿病、某些药物等。在风湿病中，导致口干的典型疾病是原发性干燥综合征。原发性干燥综合征由于其对外分泌腺体的破坏，可导致患者口干、口发粘、舌干痛，进干性食物(如馒头、饼干)须水送，严重者需频繁饮水，出现“牛肉舌”。除口干外，原发性干燥综合征还可以出现眼干，甚至“欲哭无泪”。临床上，唾液流率的检测、腮腺ECT、角膜荧光染色等检查有助于客观评价腺体功能，
三、猖獗龋 是原发性干燥综合征患者的典型表现之一。其原因是由于唾液减少，冲洗作用下降，从而导致牙齿呈小片状或粉末状脱落，仅残余黑色的牙根，即“猖獗龋”。
四、腮腺肿大 原发性干燥综合征患者常有成人(18岁后)反复腮腺肿大，多为双侧。
五、咀嚼痛 即咀嚼和说话时出现下颌关节疼痛。可见于风湿病中的类风湿关节炎、巨细胞动脉炎等。当类风湿关节炎累及颞颌关节时是预后不良的因素之一。巨细胞动脉炎，又称颞动脉炎，其咀嚼痛呈间歇性，多好发于老年人，常伴头皮痛，以至于患者不敢用梳子梳头或戴帽子。该病可导致失明，故应对老年患者的咀嚼痛引起重视。
六、舌部疼痛 是指咀嚼和说话时出现舌部疼痛。可见于巨细胞动脉炎，由于动脉缺血所致，常伴有对食物味觉的改变。
文/风湿免疫科 颜淑敏
