专家讲健康-北京积水潭医院

夏日驾车注意什么？已有 397 人浏览

　　炎炎夏日，您坐在您的爱车中，享受着爱车给您带来的便利和凉爽。您是否想到，夏日行车，也有不少的危机呢？　　在夏季，驾驶者的心理及生理会产生一些变化，酷热的天气，大量的体力投入以及强烈的日光照射等原因都会导致驾驶员的驾驶条件变差。高温天气使人容易烦躁，在车厢这个封闭的环境内，人一旦烦躁，就会导致开车时注意力不集中，若遇到危险情况就很难避让；同时，夏季昼长夜短，且气温高，许多驾驶者的休息不够充分，导致精力不充沛，行车中易疲劳、瞌睡，出现这种情况会使得驾驶者对突发事件反应迟钝，从而导致交通事故。有资料显示，夏季是汽车事故比较高发的季节，那夏季行车是该注意什么呢？首先司机朋友们一定要保证充足的睡眠，不要疲劳驾驶。同时要学会用音乐对自我精神状态进行调节。白天驾车，多选择舒缓的慢歌，不要听过于激烈的音乐；在午后和黄昏这些易犯困的时段，听听节奏感强的快歌则可以振奋精神。另外，要控制车速，不要抢道，心平气和地文明驾车。当遇到高温下行人抢过马路时车主要礼让，尽量避免与行人发生事故。　　在夏天行车过程中除保持良…
2014-01-23 查看详情信息
围手术期镇痛，能加强术后止痛效果已有 378 人浏览

　　急性疼痛是外科特别是骨伤科患者最常见的伴随症状，与其他科室的患者相比疼痛更普遍、更严重。在临床中许多骨病患者因惧怕术后疼痛而拒绝手术，也有些患者因惧怕疼痛影响术后康复锻炼而带来终身残疾。　　对于骨科疼痛的处理，国际上均主张尽早治疗，提倡超前镇痛、多模式镇痛，注重个体化镇痛。骨伤科患者以突发性外伤、骨折为多，疼痛程度较重，如果在术前就使用镇痛药，不仅能立即减轻病人痛苦，还可以加强术后止痛效果，延长止痛时效。　　现在国内很多医院已开展无痛病房，在围手术期就进行各种止痛治疗，比如术后滴注注射用帕瑞昔布钠（特耐）等，在患者麻醉醒后的康复期，定期使用止痛药物，让病人在无痛的环境下康复。文/北京积水潭医院创伤骨科公茂琪副主任医师
2014-01-23 查看详情信息
老人摔倒时先用手撑已有 358 人浏览

　　最近，余女士致电本报，说她年迈的母亲摔倒时用手撑了一下，结果造成腕关节骨折。她想了解，老人摔倒时，哪个部位先着地相对比较安全。为此，本报记者采访了北京市积水潭医院创伤骨科的李莹博士。　　李莹博士说，老年人腕关节骨折很常见。这主要是因为老年人大多有骨质疏松症。如果摔倒的时候，用手撑地，往往会损伤腕关节，导致尺骨远端或桡骨远端骨折。她说，通常人摔倒时有用手撑地、臀部着地和一侧肢体着地等姿势。如果老年人跌倒时不用手撑，而用其他部位着地，一旦造成其他着地部位骨折，后果可能更严重。　　李莹博士说，如果老人跌倒时坐到地上，支撑点落在臀部，那么就可能导致脊椎压缩性骨折，损伤的部位大多在第12胸椎和第1腰椎。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。“脊椎骨折最严重的会伤及周围的神经，导致截瘫。”如果老人是一侧肢体着地，支撑点在大胯外部，那么容易伤及股骨，导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。如果是股骨粗隆间骨折，轻者可能疼痛不很剧烈，暂时可以行走。重者则疼痛难忍，不能行走。　　与臀部着地或一侧肢体着地相…
2014-01-23 查看详情信息
创伤骨科术后：术后疼痛不容小觑已有 442 人浏览

创伤是骨科最常见的急症，疼痛是伴随创伤骨科患者最突出的问题。根据国内一项有关骨科创伤流行病学的调查数据显示，骨科创伤住院人数及发病率随经济增长而增加，患者呈逐年增多趋势。北京积水潭医院创伤骨科主任王满宜认为，有效的创伤术后镇痛可给患者带来很多利益。创伤骨科患者的疼痛，从受伤就已经开始。王满宜说，“创伤疼痛属于伤害性疼痛, 是由较短时间内作用于机体组织的伤害性刺激所引起,。因此，创伤疼痛大多是急性疼痛。患者往往伴随多处骨折、软组织、多脏器损伤，因此大都面临着不同程度创伤引起的疼痛以及由不同程度手术产生的术后疼痛。” 术后疼痛不但给患者带来巨大的痛苦，使术后并发症发生率增加，更在一定程度上延长了患者住院及康复时间，还给患者带来了众多的困扰。王满宜举例说：“创伤骨科患者术后，随麻醉作用消失，开始感觉切口疼痛，术后24小时内最强烈，一般持续3天~4天，少数持续6天~12天。术后疼痛可引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合。此外，术后疼痛对患者术后3天的睡眠时间、质量…
2014-01-23 查看详情信息
假期孩子骨折猛增医生建议回避危险游戏已有 407 人浏览

假期活动多，儿童的骨折意外发生率也呈增多趋势。记者昨天从北京积水潭医院获悉，该院小儿骨科急诊和病房收治患者的数量比放暑假前至少增加了一倍，其中很多小病号都是肘关节受伤，胳膊上缠着绷带、打着石膏的孩子最多。　　记者从该院了解到，小儿骨科患者的数量已由放假前每天二三十例增加到现在的五六十例。之所以小患者的骨折数量猛增，医生分析认为，主要原因是暑假期间孩子们的户外活动增多，而且夏天穿衣较少，暴露的部位多，保护措施不到位。加上未成年人的骨骼发育还未完成，往往很轻的外力就可能导致重伤。　　据小儿骨科专家介绍，现在该科每天都要收治3—4例自行车绞伤的小患者。因为大人不小心，孩子的脚被绞进自行车轮，造成踝关节骨折，脚面皮多处受伤。由于男孩更顽皮更好动，受伤的概率是女孩的一倍。　　还有几例来自农村的小患者，爬树掏鸟窝时，从树上掉下来，造成多发骨折，胳膊肘、腕部多处受伤。此外，滑板、溜旱冰等户外活动，因场地及保护措施不当，也造成了小患者的肘、腕关节骨折。特别是在柏油马路上滑旱冰的危险更大，因为柏油马路特别涩，孩子…
2014-01-23 查看详情信息
化疗期间和化疗后如何保护你自己以及身边的人不受化疗药物的伤害… 已有 532 人浏览

你体内的大部分化疗药物会在化疗结束后48小时内降解或排出。化疗药物存在于血液当中，并通过体液排出，包括尿液、粪便、呕吐物、眼泪以及唾液等。当这些化疗药物从体内排出时可刺激你的皮肤，甚至可对你周围人的皮肤造成伤害。对于儿童和宠物来说，洗手间是个非常危险的地方，需要特别小心。因此在化疗期间和化疗结束后48小时之内，你需要做到以下几点：1. 在你使用后冲洗马桶两遍，冲洗时盖上马桶盖，防止排泄物溅出。如有可能，在此期间最好使用单独的洗手间。2. 无论男女均蹲坐马桶，防止飞溅。3. 如厕后一定用温水和肥皂洗手，用纸巾擦干。4. 如在马桶内呕吐，呕吐后冲洗马桶两遍。5. 如在脸盆内呕吐，向马桶内倾倒呕吐物时要务必小心、防止飞溅。先冲洗马桶两遍，然后用洗涤剂和热水清洗脸盆，废水倒入马桶冲走。用纸巾擦干脸盆。6. 当需要接触有可能沾染化疗药物的任何体液时，照顾你的人应戴一次性防水手套。即使戴手套，清洁完毕之后也要用温水和肥皂洗手。7. 如照顾你的人不慎接触到你的体液，应立即用温水和肥皂…
2014-01-23 查看详情信息
警惕儿童恶性骨肿瘤已有 430 人浏览

北京积水潭医院小儿骨科朱振华吕学敏骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中：良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。其中原发骨肿瘤发病率低，大约只有其他组织肿瘤发病率的十分之一。原发恶性骨肿瘤，俗称“骨癌”，发病率占儿童恶性肿瘤的5％，多发生于10～20岁生长发育旺盛的青少年，其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤的更为年轻，多发于5～30岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高，但是恶性度高，病死率和致残率高，在骨科临床占有极为重要的地位，家长应该给予足够重视和警惕。由于恶性骨肿瘤病程相对缓慢，发病时往往不易引起患儿及家长注意，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。对于恶性骨肿瘤，和其它肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗（即“三早”）是治疗成功的关键。恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见，早期主要症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时…
2014-01-23 查看详情信息
O型腿X型腿孩子成长“必经阶段” 已有 476 人浏览

北京积水潭医院小儿骨科主任医师王玉琨解释，儿童双腿外观的发育有一个自然的生理阶段：正常2岁之前的宝宝都是O型腿，2岁以后逐渐变成X型腿，到4~5岁左右、X程度往往最明显，6岁以后X型弧度逐渐减小，7~8岁左右时双腿长成和成人一样的外观。O型到X型为宝宝自然生长阶段宝宝在妈妈子宫里时，整个身体呈蜷缩状，双腿和双脚都是环形、呈‘O’型形状，在出生后的一段时间内仍旧会保持这种弧度。等到宝宝学会走路、蹲起后，下肢承受的重量会逐渐增加。随着负重应力作用，为了适应生理需求，宝宝下肢就会进行自我调整，逐渐变成X型外观。随着宝宝的成长进入青春前期，韧带的抗拉能力增强，在负重应力的进一步作用下，7~8岁左右孩子的双腿基本长成和成人一样的外观。因缺钙致腿部弯曲的情况并不多见现在的营养条件基本上都能满足钙的正常摄入量，一般情况下不存在因为补钙量少而致O型或X型腿。过了半岁以后的孩子，除了牛奶、配方米粉，家长还应适当喂宝宝一些营养丰富的辅食，比如菜汁、肉泥、果泥等。此外，晒太阳有利于促进钙的吸收。一定量的维生素D摄入也可以帮助钙的吸收…
2014-01-23 查看详情信息
骨肿瘤和“骨癌”有什么区别已有 370 人浏览

凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分的肿瘤统称为骨肿瘤，因此骨肿瘤是这一类肿瘤最大的范畴。肿瘤又可分为良性与恶性两大类，良性肿瘤一般称为“瘤”；恶性肿瘤中来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。由于骨组织来源于间叶组织，因此发生于骨组织的恶性肿瘤严格的讲应称为“肉瘤”，但由于人们平时常用癌来指代各种恶性肿瘤，因此骨组织的恶性肿瘤也可被称为“骨癌”，例如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、骨转移性瘤等，可见“骨癌”是指骨肿瘤中恶性的那一部分，有时也特指骨肉瘤，但在医学专业文献中“骨癌”的说法是错误的。
2008-02-29 查看详情信息
什么是骨肿瘤？已有 420 人浏览

凡发生在骨内或起源于骨内各种组织成分如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。骨肿瘤因其来源不同，可分为原发与继发两种。原发肿瘤起始于骨系统本身，良性者多，病期长，预后佳；恶性者少，病期短，预后恶劣，未经治疗的死亡率可达80～90％。身体中其他组织或器官的恶性肿瘤细胞，可通过血液循环或淋巴系统(偶尔亦有因直接浸润而侵入骨质者)转移至骨组织中，逐渐发展而形成骨组织中的转移瘤，预后恶劣，称为继发性骨肿瘤。另外有些病变并非实性肿瘤，但其临床、X线或病理表现与骨肿瘤相似称为肿瘤样病变，如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨化性肌炎等。
2008-02-29 查看详情信息
骨巨细胞瘤治疗已有 431 人浏览

1. 什么是骨巨细胞瘤？骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，在我国约占所有骨肿瘤的10%～20%，世界卫生组织（WHO）骨肿瘤分类中，描述骨巨细胞瘤是一种“侵袭性的潜在恶性病变”，一般认为骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性溶骨性肿瘤，有局部复发倾向，有侵袭性，也可以发生远处转移。骨巨细胞瘤高发年龄是20～40岁，成人主要发生在骨端，儿童骨骺尚未闭合，主要发生在干骺端，最常见的发病部位是膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端，其次是桡骨远端、腓骨近端，其他常见部位还有骶骨、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端，也可发生在脊柱、手足的小骨、肋骨、骨盆等部位。骨巨细胞瘤的主要症状是不同程度的疼痛、肿胀和运动系统功能障碍，以及压迫神经所带来的麻木、放射痛等症状。骨巨细胞瘤大多为单发病变，少数为多中心骨巨细胞瘤。在影像学上，其X线片表现为溶骨性、偏心性和膨胀性生长的肿瘤，CT能清楚的显示骨巨细胞瘤在骨皮质内的范围以及与其他结构的关系，核磁共振（MRI）检查能多平面成像，能更清楚显示肿瘤在骨内的范围。2. 骨巨细胞瘤如何治疗？骨巨细胞瘤诊断需要临…
2008-02-29 查看详情信息
软组织肉瘤治疗已有 538 人浏览

1.什么是软组织肉瘤？软组织是相对于“硬组织（骨和软骨）”而言的，起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管组织并且生长在这些部位的肿瘤都称为软组织肿瘤，周围神经系统和自主神经系统的肿瘤也归为软组织肿瘤。内脏组织的肿瘤不在软组织肿瘤研究之列。软组织肿瘤分为良性和恶性。其中恶性的软组织肿瘤称为软组织肉瘤。软组织肉瘤不是一种常见的疾病，在所有恶性肿瘤中大约占1%，因为其恶性肿瘤的性质，如果手术切除不彻底极易复发，并且可出现身体重要脏器的转移而致命，最常见的是肺转移，其它转移部位有骨骼、皮下、脑部、肾上腺等。常见的软组织肉瘤有纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、透明细胞肉瘤等。2.软组织肉瘤有什么表现？软组织肉瘤以四肢和躯干体壁多见，肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见，最常见的表现是进行性增大的肿块，往往伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛，发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍，发生在腹膜后的软组织…
2008-02-29 查看详情信息
肩部恶性肿瘤能保留上肢吗已有 444 人浏览

1. 肩部肿瘤概况肩部主要包括肱骨近段、肩胛骨和锁骨远端1/3以及周围的软组织，即平常说的肩关节周围。肩部的每块骨骼都可能发生原发性或转移性骨肿瘤，有时还可侵袭周围软组织，同时肩部的软组织肉瘤也能侵袭到骨骼。肩部肿瘤也称为肩胛带肿瘤，肩关节肿瘤等。上肢的骨与软组织肿瘤的发生率约为下肢的1/3，肩胛骨和肱骨近段是原发肉瘤的好发部位，包括青少年的骨肉瘤和尤文肉瘤，成人的软骨肉瘤等。上肢的软组织肉瘤也好发于肩关节周围。上肢的骨转移癌多见于肱骨近段。肩部良性肿瘤治疗主要采用局部切除术，如果骨缺损严重应进行重建和内固定术。软组织缺损则进行肌瓣和皮瓣移植或游离植皮术。2. 肩部恶性肿瘤以前的治疗方法对于肩关节的恶性肿瘤，为控制肿瘤进展，过去通常采用1/4截肢术，也叫肩胛带离断术，即将包括肩胛骨在内的整个患病上肢截除，牺牲了肘部、前臂和手部的功能，导致患者的残疾。3. 肩部恶性肿瘤的保肢手术治疗随着恶性骨肿瘤化疗和保肢手术的进展，肩关节的保肢手术逐渐替代了1/4截肢术，目前大部分的肩部恶性肿瘤治疗都采用保肢术。肩部恶性肿…
2008-02-29 查看详情信息
穿刺活检在骨与软组织肿瘤诊断中的作用已有 496 人浏览

骨肿瘤及软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人，常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人，常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断更新，诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点，诊断困难。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。获取术前病理诊断的方法是活检，即获取少量病变组织送病理科，通过显微镜观察或者免疫组织化学方法获得病理诊断。活检分为闭合活检、切开活检及切除活检，其中闭合活检又分为针吸穿刺活检（FNAB ）及套管针穿刺活检。穿刺活检是目前骨肿瘤专家获取术前病理诊断的主要途径。恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的保肢手术治疗已成为主要趋势，手术前需要有…
2008-02-29 查看详情信息
肾癌骨转移治疗新进展已有 483 人浏览

1.肾癌骨转移的发病率及其表现肾癌是一种成人常见的恶性肿瘤，约占所有癌症的3%，全球每年约有20万人被诊断为肾癌，中国每年约有5万人发生肾癌，其中约50%会进展为晚期转移性肾癌。肾癌发现时约有33%已经出现了远处转移，行肾癌切除术后仍有20～40%的患者出现远处转移，常见的转移部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌骨转移给患者带来巨大的痛苦，常见转移部位是脊柱、骨盆和四肢近端骨骼，往往表现为病变部位进行性疼痛难忍，夜间疼痛尤为明显，X光片上表现为溶骨性骨质破坏，还可以发生病理骨折甚至脊髓受压引起截瘫。 2.肾癌骨转移需要治疗如果不对肾癌骨转移进行干预，患者会疼痛难忍，还有发生病理骨折(图3)甚至脊髓受压引起截瘫的风险，为了缓解肾癌骨转移患者痛苦，延长生命，提高生存质量，需要对肾癌骨转移患者进行积极的综合治疗。3.肾癌骨转移目前的治疗方法肾癌骨转移目前经典的治疗方案是手术治疗加免疫治疗。手术治疗包括辅助性肾切除术以及骨转移病灶的外科处理，目的在于去除病灶、减轻患者骨痛和预防发生病理骨折及截瘫。单发性骨转移灶应该积…
2008-02-29 查看详情信息
骨软骨瘤一定会恶变吗已有 514 人浏览

骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，分单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤，多发生在青少年，随着年龄的增加肿瘤增大，骨骼发育完成后肿瘤也停止生长。多发部位是膝关节周围和肱骨近端，也可发生在股骨近端、骨盆、脊柱、肩胛骨、肋骨等全身其它部位。骨软骨瘤往往长期无症状，因无意中或洗澡时从体表摸到骨性包块而就诊，也有因为肿瘤压迫周围组织产生疼痛而就诊，偶尔骨软骨瘤还可以发生骨折引起疼痛。骨软骨瘤的典型X线表现是“骨皮质相连，髓腔相通”，即在正常的骨干骺端出现一个或多个骨性突起，其皮质与周围正常骨的皮质是连续的，骨性突起的髓腔与周围正常骨的髓腔相通。骨软骨瘤一般不需治疗。以下几种情况需要行切除术：(1)肿瘤生长过快影响肢体功能;(2)骨软骨瘤骨折；(3)压迫周围重要的神经、血管；(4)发生恶变；(5)生长在易显露部位，影响美观，患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。骨软骨瘤可以发生恶变，往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤，也可变为其他恶性骨肿瘤。单发骨软骨瘤恶变的几率小于1%，多发性骨…
2008-02-29 查看详情信息
骨肉瘤的诊断与治疗已有 627 人浏览

骨肉瘤是高度恶性的间叶组织肿瘤, 老百姓常称其为骨癌，其特点是恶性肉瘤基质细胞产生骨样基质。骨肉瘤好发于青少年和年轻成人, 约占儿童肿瘤的5 %。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移。历史上, 对骨肉瘤的评估和治疗主要是X线平片、胸部X线片和截肢。用这种方法治疗只有10 %～20 %的患者能够长期存活。20 世纪80 年代的一些研究表明, 对于局限的可切除的肢体骨肉瘤单行手术治疗与1970年以前的治疗结果相同, 即确诊后6 个月内50 %以上的患者出现转移, 确诊后2 年内80 %以上的患者再次出现肿瘤, 单行手术能够无瘤生存的患者不足20 %。近20 年来, 对骨肉瘤的诊断和治疗取得了巨大的进步。利用先进的影像技术(CT 和MRI) 能够清晰地显示肿瘤的局部解剖情况和生长方式。胸部螺旋CT 扫描对于发现隐匿的肺转移灶非常敏感。同时, 经过改良的分级系统有助于判断患者的预后。多药联合化疗极大地提高了患者的长期生存率和施行保肢术的可能性。其他方面的进步, 如假体的设计和对异体骨使用经验的积累等, 使肢体骨肉瘤患者的保肢手术率提高至90 %～95 %。根据组织学分级、病变的…
2008-02-29 查看详情信息

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