“腿上有个眼儿总不好”
“腿上有个总也不好的眼儿，老流水儿，用看吗?”“用看呀!可能是慢性骨髓炎呢!”皮肤窦道形成，警惕慢性骨髓炎。
老张2年前车祸受伤了，小腿开放性骨折，经过很多次手术终于治好了，虽然没有那么灵便了，可下地走路干活都不耽误。一年前，一次重感冒后，伤过的小腿又胀又疼，皮肤还发红发热。老张地都不敢下，躺了好几天，直到一天切口旁边破出来一个小眼儿，一包脓水流出来，反而不疼了。邻居说，里面有毒，排出来就好了。老张觉得不疼了，不胀了，就是腿上的小眼儿抹什么要贴什么膏都不好，总是或多或少的留点儿水儿。老张想，反正不耽误干活儿，留就留呗。一年过去了，这个小洞洞时好时坏，就是封不上口。过年了，老张的闺女回来了，一看爹这个口怎么就是不好呢，过完年咱去北京看看去!老张觉得满没有必要，闺女不干，没想到这一看真看出了问题。北京的主任让拍了片子查了血，告诉老张，你可能是胫骨慢性骨髓炎，要手术。老张懵了，就是个小眼儿，骨髓咋还发炎了呢。
在我们病房的慢性骨髓炎患者中，老张的经历很有代表性。很多病人都是因为外伤后仅有一个小皮肤窦道缺损遗留。病人未予重视，或者只是在外保守治疗，经过数月甚至数年才确诊慢性骨髓炎。手术时发现感染已经在髓腔内弥散，需要将骨髓腔开窗引流，彻底清创，待创面干净后还要进行组织瓣转移封闭骨髓腔空腔，才能尽量彻底的控制感染。
那么这个看上去是个小毛病的皮肤窦道，到底怎么来的呢?
慢性骨髓炎是涉及骨组织感染性疾病，依据病因可以分为血源性、创伤性、医源性等，多为急性感染局限转变而来，许多感染灶潜伏于骨髓组织中，在免疫力下降时扩散发病，形成反复发作的发病规律。当感染扩散时，局部炎性反应加重、渗出增多、软组织破坏液化、细菌繁殖等会导致感染灶中大量脓液积聚，引起局部红肿热痛的表现。而随着炎症的发展，脓液向体表侵袭，形成窦道，直至皮肤破溃，脓液排出，局部张力下降后疼痛得以缓解。同时，慢性骨髓炎的皮肤窦道形成了。
慢性骨髓炎治疗非常棘手，复发率较高，即使经过医院正规的治疗治愈后，也需要遵医嘱口服抗菌药物、同时注意家中的休养护理。创面愈合后要密切关注血糖情况，糖尿病患者要注意严格控制血糖、避免免疫力下降、劳累、过度负重等诱发复发的因素。一旦复发，有时皮肤窦道是唯一的表现。
小小的皮肤窦道，下面竟然隐藏着骨髓腔内的严重感染，看来皮肤窦道不是小问题。但是皮肤上出现了小窦道就一定是骨髓炎吗?
皮肤窦道出现
有以下几种可能情况：
1、慢性骨髓炎
2、骨折后残余坏死碎骨片
3、外伤后异物残留(木刺、碎玻璃、碎煤渣等)
4、未吸收的缝合线
5、软组织感染
6、藏毛窦(多见于骶尾部窦道)
7、瘢痕组织窦道
不管是以上哪种情况，可能都是需要手术联合抗菌药物才能治愈的，所以，小小的皮肤窦道，还是需要来医院看看的。
