青少年特发性脊柱侧弯什么情况需要手术
不同的医生可能有不同的判断原则，这与经验和理念有关，在一定范围内并没有错误。从医学角度讲，一般认为以下情况就要考虑侧弯矫正手术了。
1、胸弯大于45°-50°
2、腰弯大于40°-45°
3、即使采用了正规的保守治疗，侧弯仍有进展
4、躯干偏移大，明显冠状位失衡
胸椎连接肋骨形成胸廓，所以胸椎侧弯会造成胸廓畸形，一般为右侧背部隆起明显，外观异常。而腰椎侧弯会引起双侧腰线不对称，有的孩子会有腰痛。人类脊柱的活动主要是颈椎和腰椎，胸椎相对固定，腰椎侧弯对成年后的影响较大，而胸椎侧弯主要是外观问题，所以腰椎侧弯手术的度数要比胸椎小。
手术前需要做哪些检查
1、常规的术前检查，如抽血、心电图、胸片等
2、心肺功能检查
3、脊柱的术前检查，如左右侧屈全长片、CT、MRI等
4、其他
矫正手术是怎么做的
首先在脊柱椎体上安放锚定点，一般椎弓根螺钉，也可以在两侧安放横突钩或椎板钩。同时对脊柱畸形进行松解。将纵向连接棒预弯成正常的脊柱曲度。安装连接棒，使脊柱按照连接棒形态塑形，矫正侧弯。最后植骨融合，目的是让固定的节段最终融合为整体。
手术能达到什么效果
1、矫正效果取决于侧弯的严重程度、柔韧性、手术计划和医生的经验。
2、美国对近10年的青少年特发性脊柱侧弯手术研究得出，平均矫正率为50%。
3、并不是把一个弯矫正约直约好。医生更注重整体平衡和腰椎活动度的保留。比如双肩是否等高、把结构弯矫正后代偿弯是否会减小。从技术上讲固定的约长，矫正的会约直，但功能上就会越差，尤其在腰椎。在一个笔直的片子或一个良好的活动这两个问题中，医生往往会选择后者。
4、并不是做完手术就是最终的效果，身体会适应并重新建立平衡，一般认为术后2年是评价手术效果的时候。记得一定要按医生的要求来复查哦。
孩子小，是否等大了再做手术
一般认为，最佳的保守治疗年龄在11-12岁，而保守治疗无效，侧弯进展到手术标准，就可以考虑手术治疗。在术前医生会判断孩子的骨骼成熟度，一般13-14岁女孩骨骼基本成熟，都可以手术。这个年龄做手术侧弯较柔软，矫正效果比较好。如果骨骼成熟度很低，会建议支具控制拖延至骨骼成熟后手术。国外研究表明，?20-30岁年龄组脊柱侧弯手术并发症的发生率是10-20岁年龄组的两倍。
做完手术是不是就不长个了
一般认为在10-15岁间脊柱每年增长1-2cm，而脊柱侧弯的孩子脊柱的增长大部分会贡献给侧弯，也就是说都长在侧弯里了，所以脊柱也不会增加太多，而侧弯会加重。脊柱融合手术并非将所有脊柱融合，而仅是融合一部分。手术会拉长脊柱，术后身高理论上会增加。脊柱手术并不影响下肢的生长。
手术风险高吗
脊柱畸形手术肯定是大手术，相对于一般颈椎病、腰椎间盘突出来说。手术时间长、切口大、内植物风险大、矫正中可能会影响神经、内脏等。随着技术的发展，青少年特发性脊柱侧弯矫正手术是成熟的，基本采用国际通用的方法，总体并发症发生率在5%以下(感染、神经损伤、内固定并发症、失代偿等)。
手术后多久可以上学
一般术后2周可以将敷料去除，洗澡。建议早期佩戴支具保护。根据孩子的恢复情况，一般术后6-12周可以上学。可以早期尝试上半天课。根据情况保护性支具佩戴1-3个月。3个月后可以进行一般性活动，避免剧烈活动。
手术后多久复查
一般建议术后1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年复查，之后每1年复查。
融合后钉子是否需要取出来
目前认为，即使脊柱融合，内固定也有导向作用，将内固定取出可能造成脊柱侧弯加重，有的还需要再做手术。所以除感染等特殊情况外，脊柱内固定是不取的。现在一般都采用钛合金或钴镉合金材料，都可以做核磁共振检查。
