我国儿童哮喘发病率增高
3岁的阳阳，出生后8个月出现喘息，雾化治疗好转，之后几乎每个月都会出现一次喘息，家人以为孩子大了会慢慢好转;1岁半时，孩子出现一次严重的喘息发作并住院治疗，医生诊断为支气管哮喘并建议长期雾化治疗，家长仅坚持1个月就自行停药了;2岁时，孩子再次出现喘息，而且在平时活动后也有轻度的喘息，小朋友不爱运动了，平日呼吸道感染的也多，较同龄人瘦弱和矮小;家长再次就诊，医生建议长期雾化治疗，这一次家长坚持用药半年，孩子没有喘息发作，于是家长又再一次擅自停药。冬季孩子总是出现哮喘急性发作，多次需要全身使用糖皮质激素治疗，家长不得不带着孩子在治疗哮喘的路上继续抗争。
在临床工作中有很多这样的哮喘儿童，因为家长没有让孩子坚持用药、擅自减药，陷入了用药、控制、停药、发作的循环，长此以往，哮喘难以控制，对孩子的呼吸功能造成不可逆的损害，一旦出现气道重塑就悔之晚矣、抱憾终生。
近年来我国儿童哮喘的患病率明显上升，1990年为0.91%，到2010年达到了3.02%，10年间增加了101%。本病影响儿童的身心健康，造成儿童缺课、学习成绩下降、活动能力受限、生活质量下降，家长缺勤，给社会和家庭带来沉重的经济负担。如果治疗不及时，最终发展成为成人哮喘迁延不愈，肺功能受损。
怎么判断孩子是否患了哮喘呢?具有以下表现要考虑哮喘发作，1.咳嗽：常发生在晚上、早晨、运动时。2.喘息：儿童呼吸时可听到高音调的哨笛声。3.气促：呼吸困难，还可能见到锁骨上及肋间的凹陷、口唇青紫。4.胸闷：感觉像东西压在胸上。小婴儿的最初症状是反复或持续性咳嗽或呼吸道感染时伴有喘息。有这些表现时就要及时就诊医生了。
就诊时医生会询问儿童发生症状的初始年龄，发生症状的次数，每次发作的诱因，症状的特点，每次治疗的过程。追问有无过敏性鼻炎、湿疹病史，有没有患重症肺炎病史，是否怀疑支气管吸入异物可能，有无结核接触史等。还要询问家族史，包括一级和二级亲属中有无过敏性鼻炎、特应性皮炎和哮喘病人。带儿童就诊前，可以自己收集一下这方面的资料，并携带患儿既往的就诊记录。更有助于医生的诊断。接着医生会完善肺功能检查，酌情完善过敏原的检查。一些特殊的病人还需要完善肺部CT和支气管镜的检查。
儿童哮喘是慢性疾病，治疗是一个长期、规范、个体化的过程。急性发作期，推荐支气管舒张药治疗(比如沙丁胺醇、特布他林)的基础上联合吸入足量、足疗程的糖皮质激素(如布地奈德)，必要时还要应用全身激素。急性期症状缓解后进入长期控制治疗，吸入型糖皮质激素(如丙酸氟替卡松、布地奈德)是目前优选的长期控制药物，同时可口服白三烯调节剂(LTRA)。本病尚不能根治，一般总疗程在一年半到两年时间，部分儿童需要时间更长，每1-3个月评估1次，检查患儿吸药技术是否正确，检查肺功能，对治疗计划、用药情况、哮喘控制程度进行评估，调整治疗方案。
希望家长朋友了解这种疾病，但不要产生恐惧心理，要对治疗有信心，加强医患沟通，与医生建立伙伴式医患关系，制订个体化、长期的管理方案，提高哮喘控制的成功率。
