O型腿和X型腿孩子发育阶段的必经生理曲线
很多家长在孩子出现O型腿或X型腿时，会想当然地认为是缺钙所致，其实不然。儿童双腿外观的发育有一个自然的生理阶段：正常2岁之前的宝宝都是O型腿，2岁以后逐渐变成X型腿，到4-5岁左右、X程度往往最明显，6岁以后X型弧度逐渐减小，7-8岁左右时双腿长成和成人一样的外观。
O型、X型腿的产生有生理原因
宝宝在妈妈子宫里时，整个身体呈蜷缩状，双腿和双脚都是环形、呈“O”型形状，在出生后的一段时间内仍旧会保持这种弧度。等到宝宝学会走路、蹲起、后，下肢承受的重量会逐渐增加;随着负重应力作用，为了适应生理需求，宝宝下肢就会进行自我调整，逐渐变成X型外观。随着宝宝的成长进入青春前期，韧带的抗拉能力增强，进一步在负重应力的作用下，7-8岁左右孩子的双腿基本长成和成人一样的外观。
因缺钙致O型腿X腿的情况并不多见
现在的营养条件基本上都能满足钙的正常摄入量，一般情况下不存在因为补钙量少而致O型或X型腿，甚至扁平足的情况。
过了半岁以后的孩子，除了牛奶、配方米粉，家长还应适当喂宝宝一些营养丰富的辅食，比如菜汁、肉泥、果泥等。此外，晒太阳有利于促进钙的吸收。一定量的维生素D摄入也可以帮助钙的吸收，但超量摄入会引起中毒，对身体造成非常严重的、不可逆的损害。因此，不同年龄段的儿童该摄入多少钙、尤其是该补充多少维生素D，一定要遵从儿童保健医生的医嘱。
双腿弯曲不对称家长要重视
不管O型还是X型，只要双侧对称、活动不受限，双腿力量也都正常，孩子在相应的年龄阶段里出现O型腿和X型腿都属正常的生理发育现象，家长不必过于担心。如果双侧外观明显不对称、尤其又伴随着关节运动范围和运动方向的不对称，家长就要格外注意、应及时就医。
判断孩子双侧下肢是否对称，可以让孩子立正站立在矮凳上、双脚与肩同宽;家长蹲下、视线和孩子膝盖等高，分别从正前方和正后方进行观察。对于小婴儿，可使其趴在床上，家长双手分别握持孩子足部、维持两腿伸直而达到观察目的。如果家长有任何怀疑，一定要带孩子到医院进行专业判断。
因为儿童骨头成分很多都是软骨成分，而且韧带和关节囊都比较松弛，所以除了腿型异常之外，同样也可能出现双脚外观的异常。所谓异常就是指扁平足，即小孩儿没有足弓或足弓相对低，走路的时候两腿呈外翻状态。一般来说，儿童的生长发育要顺其自然，即不同年龄段能完成相应的基本动作就属于正常。
孩子学走路时间要顺其自然
“三翻六坐七滚八爬周岁走”，说的是孩子在不同的年龄生长阶段，所能够自主实现的基本动作。具体来说就是：三个月左右会翻身，六个月左右能稳坐，八个月左右会爬行，周岁左右逐渐独立站立和行走。
但因为存在个体差异，并不是所有孩子都‘严丝合缝’的符合上述月龄-动作发育标准。在一定的时间段内，某个动作的“提前”或“落后”出现都是正常的。所有的自主动作都存在相当程度的发育延迟，也就是至少4、5个月以上的发育延迟才具有临床意义。运动发育包括足的外观、功能的发育是有一定规律的，家长要顺其自然，尤其在学走路的问题上，不宜操之过急。
小月龄儿本身就存在韧带松弛，如果过早让其承重，韧带受到不断牵拉会变得更加松驰，从而造成膝关节和踝的不稳定，不利于腿部正常发育、甚至会延长O型腿、X型腿或者扁平足的时间或加重其症状。
关于孩子走路内外八字的问题，一般来说，因为小孩儿在两岁之前都是O型腿状态，下肢呈轻度内旋，所以孩子学步初期通常呈现内八字的步态。随着负重和下肢轴线逐渐接近成人，内八字步态也会逐渐获得改善。但是，如果孩子持续出现内八字异常，家长是无法判断是否正常的，需到医院就诊。因为最简单的小腿的内扭转和外扭转，都有专业的检查手法和判断标准，所以如果家长发现2、3岁后孩子仍然处在很明显的内八字状态，或者两边内外八字不对称，一定要到医院就诊，以便排除一些病理状态。
文/小儿骨科 王玉琨
