第三版
神奇穴位，指下良药（二）
随着生活水平日益提高，人们生活起居和饮食习惯也发生重大变化，吃的多，吃的精，坐的久，运动量不足，使“糖先生”和“脂小姐”越堆越多，所以身体出现了各种疾病信号。其实，对于多数生活方式和饮食习惯导致的亚健康，坚持适当运动，加强自我调护，可明显改善。临床常见的一些小问题往往就是因为忽视初始症状，没有自我调整好，才加重就医。本文从针灸经络和穴位的角度入手，选择针灸医生经常使用的穴位进行手指按压和简单易学的手法推拿，对相关穴位和经络进行刺激和疏通，从而对疾病进行预防和调理，长期坚持下去就会有不一样的收获。
痛经
痛经是指女性月经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重时伴有恶心、呕吐、肢冷等症状。
痛经可分为原发性和继发性两类。原发性痛经占痛经90%以上，为妇科最常见病症，也称“功能性痛经”，多数患者年龄较轻，原发性痛经与子宫痉挛性收缩、经血排出不畅有关;继发性痛经是盆腔器质性疾病所致，多与子宫内膜异位症、子宫肌腺病等有关。
《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“凡经来腹痛，在经后痛，则为气血虚弱;经前痛，则为气血凝滞。若因气滞血者，则多胀满;因血滞气者，则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故，或因虚，因实，或因寒，因热而分治之也”。故痛经的中医病因病机主要是由于行经期间受到致病因素的影响，导致冲任郁阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”。治则以调理冲任和气血为主，疏肝理气、温经化瘀、补肾养血，以补虚泻实为要。
调理方法：
1. 起居调护：注意休息，保证睡眠，不熬夜;注意经期保暖;饮食避免生冷寒凉、辛辣刺激;保持精神愉悦、情绪稳定。
2. 穴位调理：
取穴：关元、合谷、地机、三阴交。
位置：如图所示。
图1：
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(肚脐下4横指处)。
合谷：在手背，第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(拇、食指并拢，在肌肉的最高处取穴)。
地机：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸(胫骨内侧髁下凹陷处4横指处)。
三阴交：在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(内踝尖直上4横指处取穴)。
手法
关元：手指指腹按揉或掌擦法，每次3-5分钟，以腹部皮肤温热感为宜。经前一周开始，每日一次。
合谷：用拇指指腹按揉穴位，每次3分钟，以穴位酸胀为度，经前一周开始，每日一次。
地机：用拇指按揉或指推法，每次3-5分钟，以穴位酸胀为度，经前一周开始，每日一次。
三阴交：用拇指点按或按揉，每次3-5分钟，以穴位酸胀为度。经前一周开始，每日一次。
以上穴位除关元穴，其他均为双侧对称，左右各一。穴位按压手法一般可从经前一周开始至痛经缓解或经期结束。
3.艾灸或热敷：伴有腹部寒冷、腰膝酸软者，关元穴和腰骶部可做艾灸或热敷，每次10-15分钟，以皮肤微微发红为度，经前一周开始，每日一次。
注意事项：艾灸时，注意操作安全，避免烧烫伤，注意室内通风。
解析
关元：为任脉腧穴，足三阴与任脉之交会穴。具有温经散寒、调血暖宫、补益元气的作用。善治虚弱之症。
合谷：为手阳明大肠经腧穴，有通经活络、行气开窍、镇静安神之效。为行气止痛的要穴。
地机：为足太阴脾经腧穴。足太阴经之郄穴。善治急性痛症，主治月经不调，痛经。
三阴交：为足太阴脾经腧穴。肝脾肾三条阴经交会穴。具有疏下焦、理肝肾、通气滞、调血室之功。为妇科疾病常用穴。
颈源性头痛
随着生活水平的提高和生活压力的增大，颈源性头痛病例日益增多，低龄化趋势明显。那么，什么是颈源性头痛?这是一类与颈神经受刺激有关的头痛，此类型头痛往往伴有颈部压痛、颈肩部不适等症状。
临床表现：早期头痛多为枕部、耳后部、耳下部不适感，后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛，部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，甚至出现同侧肩背上肢疼痛，部分伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。具有典型的颈部受累特点：可由颈部运动或单一姿势时间过长引起疼痛;可由单侧颈后部、上部或枕部的外在压力引起;可伴有单侧颈肩部疼痛、上肢疼痛;颈椎活动范围减小。
常见发病人群：长期低头伏案工作或坐姿不良者，多见于办公室白领和学生，部分老年人也可见。
原因：慢性劳损、外伤、颈肩部受凉等原因，造成高位颈神经出现炎症刺激，影响到耳大、枕小、枕大等相关神经和肌筋膜组织。神经根受到机械性压迫，引起颈部肌肉痉挛，持续痉挛可引起组织缺氧缺血，终末代谢产物聚集，刺激神经而产生疼痛。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。
中医认为，颈源性头痛属于“头痛”和“痹症”范畴，多为风寒湿邪侵袭、慢性劳损、急性外伤等引起的经脉失和，气机运行不畅，血脉瘀阻，致颈部经筋损伤和脉络失养，从而诱发头痛、颈肩部疼痛不适。
调理方法：
1. 保持正确坐姿，加强锻炼：避免颈椎长时间过度前屈，让脊柱保持挺拔，正直而不侧弯，平时加强颈肩部锻炼，注意颈项部保暖，保持肌肉筋脉柔韧，改善紧张僵硬，正所谓“骨正筋柔，气血以流。
2. 穴位按揉：
取穴：风池、翳风、肩井、颈夹脊穴、阿是穴。
位置：如图所示。
手法
风池：在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。
翳风：在耳垂后方，乳突与下颌角之间的凹陷处。
肩井：在肩上，前直乳中(乳头)，大椎与肩峰端连线的中点。
颈夹脊穴：第3颈椎至第7颈椎棘突下两侧，脊柱后正中线旁开0.5寸。
阿是穴：头部疼痛点。
以上除阿是穴外，其它穴位均为双侧对称。
手法：
风池：将双侧拇指置于枕骨下斜方肌的两侧，手掌将头部固定，顺时针按揉3分钟后，再反方向按揉3分钟。指下力度适中，以肌肉舒适为度。
翳风：将双侧拇指置于乳突和下颌角连线中点，手掌将头侧部固定，按揉3分钟。根据穴位特点，手法不宜过重，以舒适为度。
肩井：双手交叉抱于胸前，中指指腹置于肩井穴，按揉3-5分钟，手法力度适中。
颈夹脊穴：将双手指腹置于颈部斜方肌肌束上，依次按揉3-5分钟后，再单侧手掌轻轻抓揉项部斜方肌，力度适中，舒适为度。
阿是穴：痛点处局部按揉3分钟。
注意事项：严重颈椎病患者慎用，对椎间孔狭窄、骨质增生患者，手法适度，不宜太重。
3.艾灸或热敷：风池、肩井、夹脊穴可艾灸，每个穴位5-10分钟，以颈项、肩背部微微发热为最佳。同时亦可采用肩背部热敷的方法。
解析
风池：为足少阳胆经腧穴。位居脑后，乃是风邪汇集、入脑的要冲，故名“风池”。具有通经活络、祛风解表、疏风清热、醒脑开窍之功。解剖学上，风池穴位于枕骨下，斜方肌和胸锁乳头肌之间，按揉风池穴能有效缓解斜方肌的肌紧张和放松项韧带。
翳风：为手少阳三焦经腧穴，有调三焦气机、疏风通络、清热泄火、开窍益聪之功。翳风穴的解剖位置上有耳大神经和胸锁乳突肌分布。按揉翳风穴能有效调节耳大神经和枕骨端胸锁乳头肌。
肩井：为足少阳胆经腧穴。具有疏导水液、舒经活络之效。主治颈肩痛，上肢臂痛，乳络不通等。按揉肩井穴能有效缓解斜方肌和肩胛提肌的紧张状态，减少对枕部筋膜和神经的不良刺激。
颈夹脊穴：主治头项部和颈肩部疾病。具有疏通经络、调节气机的作用。抓揉颈部夹脊穴能够有效放松斜方肌、项韧带，减少对颈神经的牵拉和对头部神经血管的不良刺激。
阿是穴：调节局部气血瘀滞，缓解局部疼痛。
文/针灸科 刘莉莉
