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脑梗塞的防治
中风，指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称，是脑卒中的俗称。中风是一种发病急、来势凶、变化快的急性病症，它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端，好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。
中风分为缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风，即缺血性脑卒中或脑梗塞，由于脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管，使得血流堵塞。常见原因是脑血栓形成，多有动脉硬化及高血压病史，常在休息、静止或睡眠等静态时发病，发病前可能有短暂性的脑缺血。
出血性中风是由于高血压、脑血管硬化、或脑血管畸形导致脑血管破裂，使脑组织损害，表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或偏瘫，常见为脑出血，多见于50岁以上的高血压患者，多在情绪激动及使劲用力等动态下突然发病，进展迅速。
随着社会的进步，人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率逐年上升。由于其高致残率、高死亡率、高复发率，给个人和社会造成巨大的经济负担。因此有必要提高全民，特别是中老年对脑血管病的认识，增强预防意识。
脑血管病的危险因素很多是可以控制的，通过控制危险因素可以降低脑血管病的发病率。常见的危险因素有：肥胖、缺乏合理运动、吸烟、酗酒、高血压、血脂异常、心脏病、颈动脉狭窄、糖尿病、TIA（短暂性脑缺血发作）、高同型半胱氨酸血症、食盐摄入量高、血小板聚集性高、口服避孕药、膳食营养素缺乏、药物滥用、促凝危险因素等。
高血压病：高血压病与脑卒中密切相关，成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次，如果血压控制不理想应该缩短监测血压的频率。早期或轻症首先选用非药物治疗（饮食、运动），控制不佳及时加用降压药。
吸烟：吸烟是脑卒中独立的危险因素，加速动脉硬化的进程，同时吸烟能够降低 HDL-C（高密度脂蛋白），研究发现被动吸烟同样有害。建议吸烟者戒烟，公共场所限制吸烟，尽可能减少被动吸烟。
血脂异常：血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。近年国内外几项大的临床试验证实，降低低密度脂蛋白，可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。建议成年人应定期复查血脂；重视并采用生活方式治疗；对既往有卒中或冠心病史,需接受他汀类药物治疗；每个人的降脂目标均不同，依临床情况而定。
饮酒：国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink，每周饮酒4次可能对心脑血管有保护作用（1个“drink”相当于11-14g酒精含量）。建议对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；喝酒者应适度，不可酗酒；男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。
颈动脉狭窄：颈动脉狭窄同样是卒中的危险因素。研究提示， 颈动脉狭窄60%～99% 的人群，每年发生卒中的危险率为3.2%，其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% ；狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%；狭窄95%～99% 者卒中发生率为2.9%。建议多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药和他汀类药物治疗。对重度颈动脉狭窄（＞70%）的患者，在有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗，但应全面评价其他危险因素，并征求患者和家属的同意。
生活方式：饮食方面建议有动脉硬化的老年人低盐低脂饮食，饮食营养摄入不合理，建议总脂肪入量＜30%/日摄入能量，钠盐摄入＜8g/日。适当运动，建议每周应有3～4次适度的体力活动，每次活动不少于30分钟。
以上为脑血管病的主要危险因素及相应的处理方法，希望通过医生患者的共同努力，降低脑卒中的发病率，使更多的老年人拥有健康的体魄和较高的生活质量。
