北京积水潭医院

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正确认知“滑膜炎”

作者:来源:发布时间:2013-08-30

在关节囊内层,有一层很薄的组织,即滑膜。在正常情况下,滑膜分泌关节液,润滑关节、营养关节软骨。许多疾病 (如创伤性外伤,骨质增生、结核、关节退变、风湿类疾病、感染、类肿瘤、肿瘤、手术等)可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,疼痛,活动受限等临床症。如不及时治疗,关节滑膜长期受炎症刺激反应,逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。这就是所谓的滑膜炎。

其实,滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现,滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现,是一组综合症。

产生滑膜炎症的原因

1、细菌感染,比如细菌性关节 的叮咬,比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

2、免疫系统疾病,比如类风湿关 是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝节炎,瑞特氏关节炎,干燥综合症;

3、物理刺激,比如半月板损伤出 毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

4、化学刺激,体内环境过酸、过碱,比如痛风尿酸盐引起关节内的渗 性滑膜炎,也称一过性滑膜炎。

5、内分泌紊乱,激素水平的变化,如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎;

6、累积应力,关节过度疲劳、过度载荷、手术等;

7、关节不稳定,包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳,滑膜受到骨性的压迫,刺激形成的滑膜炎;

8、异体蛋白的刺激,动物、昆虫 贴上,但收到的效果却微乎其微。

9、色素沉着绒毛结节性滑膜炎,是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚,并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

10、小儿滑膜炎一般属于病毒感染性滑膜炎,也称一过性滑膜炎。

特别强调的是老年人膝关节滑膜炎,多继发于膝关节骨关节艳,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激,继发膝关节水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

如果早期及时正确治疗,会达到较好的治疗效果,否则,病情会迁延不愈,或复发率较高,容易造成暂时或者长期部分丧失劳动力,甚至会造成终身残疾,给患者带来较大的经济负担和心理危害。

滑膜炎的治疗

1、及时明确诊断。

有些患者在没有正确诊断下盲目治 疗,往往丧失了最佳治疗时机。建议治疗前,必须要先明确滑膜炎的具体种类,不同性质的滑膜炎,治疗的方案是完全不同的。

2、及时有效的综合治疗。

患者在选择药物方面也普遍存在误区,认为滑膜炎跟普通的骨关节疾病没有太大的区别,吃点活血化瘀、治疗风 湿、类风湿的药物或干脆自己买点膏药贴上,但收到的效果却微乎其微。

经确诊后及时正规有效的综合治疗是关键。对于创伤性及结核性滑膜炎,通过针对性的合理治疗,都能得到满意的疗效。而骨关节、痛风、风湿、类风湿性等引起的滑膜炎虽无法彻底治疗,但通过科学的治疗,可以达到缓解并组织病变进一步发展的目的。对于因半月板、韧带损伤,以及一些难以确诊的顽固性滑膜炎,完全可以用关节镜下微创技术诊断和治疗。

3、及时的功能锻炼,做好日常保健

治疗期间,知道关节制动与功能锻炼,可以加快积液的吸收,避免愈后关节功能丧失,肌萎缩等并发症,指导日常保健更有利于疾病恢复。