高尿酸血症和痛风的关系
随着生活方式和饮食结构的改变，患高尿酸血症和痛风的病人越来越多，研究显示：高尿酸血症患病率在10%左右，而痛风患病率在1%左右，且逐渐呈年轻化趋势。
很多人喜欢喝啤酒、撸串，那么高尿酸血症和痛风病人到底能不能吃，饮食应该控制到什么程度，这是高尿酸血症和痛风病人非常关心的问题。如何控制饮食，由北京积水潭医院风湿免疫科主治医师李宏超为您介绍。
血尿酸高就是痛风吗
血尿酸升高很常见，它是痛风发生的生化基础。
但血尿酸升高并不等同于痛风。
高尿酸血症是人体生化状态的异常，而痛风不一样，它是一种临床疾病，临床表现多种多样，包括关节部位出现红、肿、热、痛，晚期出现痛风石、关节畸形，部分患者出现肾脏损害。其实大多数高尿酸血症并不发展为痛风，仅有10%的高尿酸血症患者罹患痛风。
高尿酸血症和痛风只危害关节吗
早期痛风的急性发作主要为关节受累，若长期未进行正规治疗，关节部位可出现痛风石、骨破坏，甚至关节畸形。
但除此之外，长期的高尿酸血症也可引起肾脏损害，出现泌尿系结石、蛋白尿等，严重者出现肾功能衰竭，甚至尿毒症。另外高尿酸血症通常伴发高血压、糖尿病及心脑血管疾病等。
高尿酸血症和痛风病人如何控制饮食
高尿酸血症和痛风的发生原因主要包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少，但具体原因尚不清楚，可能是遗传因素和环境因素相互作用，共同促成了高尿酸血症和痛风的发生发展。
无论是高尿酸血症还是痛风，医生都会建议患者进行饮食控制，但饮食并不是痛风发生的主要因素，严格控制饮食只能使血尿酸水平降低1-2mg/dl，高嘌呤饮食在痛风发病中扮演的更多是诱发因素。尽管如此，控制饮食也是治疗高尿酸血症和痛风的基础。
饮食控制尽管很重要，但不能以牺牲营养需要和生活质量为代价，各种营养元素需均衡摄入，适当控制，并非绝对不吃。下面是具体注意事项：
1避免食用高嘌呤饮食，如动物内脏、浓肉汤等。
2饮酒、饮料：酒精可诱发痛风发作，但关于饮酒的品种、数量与痛风的相关性研究较少，目前建议限酒，即避免过量饮酒;含果糖饮料也可引起痛风发作，建议减少富含果糖饮料的摄入。
3禁烟。
4多饮水：尽量保持每日水量在2000毫升以上。
5增加新鲜蔬菜的摄入。
6控制体重：对于肥胖、超重患者，建议减轻体重。
7适当运动。
已经严格控制饮食，为什么痛风反复发作
这种情况只有一个原因，就是痛风治疗未达标，也就是血尿酸未达到目标值。
血尿酸目标值的设定有两种情况：对于没有痛风石的患者，血尿酸在6mg/dl(360umol/l)以下;对于有痛风石的患者，血尿酸在5mg/dl(300umol/l)以下。只有血尿酸长期稳定控制在目标值以下，才可以防止痛风反复发作，且有助于痛风石的溶解。
血尿酸如何达标
上面已经提到了，饮食并不是痛风发病的主要因素，严格控制饮食只能使血尿酸降低1-2mg/dl，所以还需要借助其他措施，来帮助痛风患者血尿酸达标，这就是药物治疗。
降尿酸药物主要包括两大类，一是抑制尿酸生成药物，如非布司他、别嘌呤醇;二是促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。两类药物如何选择，需要医生依据患者的具体情况进行决策。一旦开始服用，建议患者遵从医嘱，规律服用，并定期监测肝肾功能和血尿酸水平，门诊定期复查，必要时调整治疗方案，使血尿酸长期、稳定处于达标状态。
血尿酸达标，降尿酸药物能不能停
经过上述饮食控制和降尿酸药物治疗，血尿酸达标可能并不困难，但我们更重视的是长期、稳定处于达标水平。故血尿酸一旦达标，降尿酸药物不能立即停用，可以在医生指导下将药物逐渐减量，减少到能够使血尿酸长期、稳定维持在目标值以下的最小剂量，部分患者可能会停药，但需密切监测血尿酸水平。
血尿酸达标是否饮食上不用控制了
饮食控制是应该贯穿痛风治疗全程的，它是痛风治疗的基础。
当然，在痛风急性发作期需更加严格控制饮食，血尿酸达标后可以适当放宽饮食的限制，但对于高嘌呤饮食，是需要长期避免的，其他饮食适当限制摄入量。
