婴幼儿辅食添加原则及食物过敏儿童的喂养预防
出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿时期的营养问题可能导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓。婴幼儿期的营养不良近期可导致体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期可影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。世界卫生组织(WHO)推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到6月龄的纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至2岁或2岁以上，同时自婴儿6月龄开始，及时、合理、适量且安全地添加辅食和进行辅食营养补充，以满足婴幼儿的营养需求。
辅食添加的基本原则：
婴幼儿的生长发育及对添加食物的适应性存在一定的个体差异，添加辅食的时间、种类、数量以及快慢等应根据婴儿的具体情况灵活掌握，循序渐进。一般而言，应遵循以下原则：
1.辅食添加的适宜年龄
对于大多数小儿满6个月是开始添加辅食的适宜年龄。其理由如下：①对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物;②喜欢将一些东西放到嘴里;③能更好地控制舌头，使食物在口中移动;④开始通过上下颌的张合运动进行咀嚼。当婴儿出现下列3种情况时，可以提前添加辅食，但不应早于4个月。①母乳已经不能满足婴儿的需求，婴儿体重增加不理想;②婴儿有进食欲望，看见食物会张嘴期待;③婴儿口咽已经具备安全地接受、吞咽辅食的能力。过早(4个月前)、过迟(8个月后)添加辅食均会造成不良影响。
2.继续母乳喂养
在添加辅食期间，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，不能完全断掉母乳。辅食添加前期阶段一般不应影响奶量的摄入，随辅食数量、质量的增加，辅食添加中后期会相应地减少乳类的摄入。
3.由一种到多种
开始添加辅食时，要一种一种地逐一添加，当婴儿适应了一种食物后再开始添加另一种新食物。这样有助于观察婴儿对新食物的接受程度及其反应，特别是对食物的消化情况和过敏反应。一种食物一般要适应5～7天后再考虑添加另一种新的食物。
4.由少量到多量
开始添加的食物可先从每天1次开始，之后逐渐增加次数2～3次。每餐食物的数量也由少到多，逐步增加，例如刚开始添加1/2勺米粉和菜泥，渐渐增加到2～3勺。
5.由细到粗
与婴幼儿的咀嚼、吞咽能力相适应，早期阶段添加的辅食应是细软的泥糊状食物，逐步过渡为粗颗粒的半固体食物，当幼儿多数牙齿特别是乳磨牙长出后，可给与较大的团块状固体食物。
6.单独制作
婴儿辅食宜单独制作，不加盐、糖和其他调味品。除了家庭不方便制作的含铁米粉、含铁营养包外，婴儿辅食可挑选优质食材在家庭中单独烹制。注意制作过程的卫生，现做现吃，不喂存留的食物。
7.按需喂养
婴幼儿的饭量、进食节奏均存在个体差异。一些儿童很容易习惯新食物，而另一些儿童对于接受一种新食物需要更长时间，甚至要尝试10多次才能接受。父母要善于观察了解婴儿膳食需求和进食状态，适时调整喂养节奏，个体化地满足婴儿膳食需求。定期检测其身长、体重等体格指标，以判断儿童是否摄入了充足的膳食营养。
8.积极喂养
父母以积极、主动的态度及时回应儿童进食提示和信号，以微笑、眼神交流和鼓励的话语积极回应儿童进食;注意尝试不同的食物组合、口味和质地，要缓慢和耐心的喂养;如果儿童停止进食时应先等待，然后再次尝试喂食;根据儿童发育水平，适时帮助儿童自主进食，练习手抓、用勺、用杯进食以增加儿童进食兴趣;积极鼓励儿童的进食行为但不强迫进食，避免用食物作为安慰和行为奖励。
6个月-1岁的膳食宝塔，添加辅食逐渐达到的量：
食物过敏儿童的喂养
1.预防或延迟食物过敏
对于存在过敏可能的儿童特别是存在家族过敏史的儿童，由于其基因易感性的难以改变，回避或延迟对过敏原的接触，可减少或预防儿童的食物过敏发生。
(1)至少4～6个月的纯母乳喂养。
(2)避免过早(6个月之前)添加辅食。
(3)辅食添加从低过敏原食物开始，如铁强化米粉、根类蔬菜水果等;高过敏原食物如鸡蛋白、花生、虾蟹、坚果等到1岁后再添加。
(4)添加的食物要充分烹饪加工使蛋白质彻底变性，避免吃进生的食物。
食物过敏患儿的喂养
1)回避致敏食物对明确为过敏原的所有食物进行完全的回避;母乳喂养者其过敏食物的回避须婴幼儿与其母亲一起进行，回避期间要选用可保障婴幼儿正常生长发育的其他替代食物进行喂养。对过敏原尚不十分明确者，可以短期采用经验性限制食物的方法。在2～4周内让婴幼儿回避常见食物过敏原，如在这段时间内过敏症状消失，可以定期有计划地逐步添加单一食物，然后根据婴儿反应决定迴避或添加某一特定食物。
2)食物替代品的喂养
(1)牛奶蛋白过敏：非母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿，重度过敏者可选用氨基酸配方的婴儿配方粉;中度食物过敏应考虑首选深度水解蛋白配方粉。替代时间3～6个月，然后根据评估情况加以调整。母乳喂养儿母亲可回避牛奶蛋白及奶制品。不建议以其他动物奶来源的奶粉或部分水解蛋白粉配方作为牛奶蛋白过敏患儿的代用品。不建议大豆基质配方作为6个月以下牛奶蛋白过敏患儿的代用品。
(2)其他食物过敏：鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品等单一过敏者，因其并非婴幼儿营养素的主要来源，营养成分可由其他食物提供。对于多种食物过敏的幼儿，可选用低过敏原饮食配方，同时应密切观察进食后的反应，以减少意外发生。饮食回避治疗过程中应由儿童保健医师、营养师共同监测患儿的体格生长及营养状况，酌情调整替代饮食方案。根据儿童免疫系统逐渐完善和食物过敏改善的情况，有计划地逐步引入过敏食物。食物过敏儿童的健康管理是一个长期的过程，注重家长教育，做好医患配合，是做好这项工作的重要保证。
