.jpg "3.jpg")
远离抑郁, 快乐每一天
一、抑郁一般情况
世界卫生组织报告，全世界50亿人口中估计有3.4亿抑郁症患者。每年有1000 万-2000万人有自杀企图， 有自杀行为者约70%患有抑郁。
在中国每年有28.7万人死于自杀，150万人因家人或朋友自杀出现长期、严重的心理创伤。其中有13.5万小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀，200万人自杀未遂。
一项北京地区抑郁障碍流行病学调查发现，我市有60万人曾经或正在患抑郁症；而在北京地区的大学生中，抑郁症 患者不少于10万人。
在综合医院抑郁患者约占门诊患者的9%-20%，占住院患者的22%-33%。
1993年世界卫生组织在15个国家或地区调查发现，到综合医院内科就诊患者平均被识别率为55.6%，我国上海的识别率仅为21%，得到治疗的仅为10%。
二、如何识别抑郁
抑郁患者多以躯体症状来就诊。
在临床上大约有30%-60%的躯体疾病患者伴有抑郁。
国内脑卒中后伴抑郁发病率为44%-67%。Parkinson病伴抑郁发病率为40%。诊断为“神经衰弱”的患者其中有77% 为抑郁症状。
到神经科就诊的抑郁患者常有哪些症状？
沉默不语，表情淡漠，无精打采 睡眠障碍，易惊易醒，入睡困难
头痛头晕，昏昏沉沉，头重脚轻 心情低落，心慌心悸，无趣无力
能动不动，能说不说，能干不干，性格改变，脾气暴躁，精力减退
三、抑郁诊断标准
中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD3，2001年)指出：当一个人在一定环境因素影响或无任何原因出现以下症状，持续2周以上不能自行缓解，影响到个人的社会功能（工作能力与学习能力），就应当考虑是否患了抑郁症。
抑郁症的常见症状如下：1兴趣丧失, 无愉快感；2精力减退或持续疲乏；3精神运动性迟滞或激越；4自我评价过低、自责或内疚；5联想困难, 或自觉思考能力下降；6 反复出现想死念头，或有自杀、自伤行为；7睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；8食欲不振, 体重明显减轻；9性欲明显下降。
以上9项症状中存在4项就可做出诊断。
三少：思维迟钝，情绪低落，行为减少。
六无：无趣、无助、无能、无力、无望、无价值。
应用量表：Zong ， HAD ，MMPI（心理CT）
四、抑郁治疗
心理治疗：让抑郁患者尽情倾诉心中不快。不给予批评，给予表扬鼓励。找心理医生就诊。
药物治疗：有躯体疾病患者及时治疗躯体疾病。
常用三朵金花：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍西林（左乐复）
常用方法：氟西汀（百忧解）10mg Qd/天，连续4-8天后改为 20mg Qd/天。2－4周起效。3－6个月逐渐减量。阿普唑仑0.2mg Qd或Bid/ 天，0.4mg Qn 2－4周后逐渐减量。
约有20%的抑郁患者会选择自杀；因此对抑郁患者要严密观察、防止自杀。
五、消除偏见,治疗抑郁的关键
中国人的文化背景，对抑郁感觉不光彩，丢人，是精神病，常常被人们瞧不起，受到冷眼，受到歧视。因此有病不去就医，扛着、任着，最后走入歧途——自杀，一了百了。
神经衰弱患者能够接受，要学会与抑郁患者沟通，讲明抑郁是常见病，就像患伤风、 感冒一样常见。
抑郁≠抑郁症：持续2周以上不能自行缓解，影响到个人的社会功能就应当考虑是否患了抑郁症。
诊断抑郁神经症病程至少持续两年。
每一个人一生当中都可能遇到有一段时间不快，产生抑郁，所以说抑郁是常见的。愿我们远离抑郁，快乐每一天。
