聚焦麻醉技术及相关问题——老年髋部骨折一体化救治实操培训课程（第二期）线上成功举办
近日，由北京市骨科专业质量控制和改进中心主办、北京积水潭医院承办的“老年髋部骨折一体化救治实操培训课程”第二期通过线上形式顺利举行。本次课程旨在贯彻落实北京市卫健委《老年人髋部骨折一体化救治方案》，面向全市骨科牵头单位及相关专业医务人员系统推广规范化诊疗路径与核心技术。课程由北京市骨科专业质量控制和改进中心办公室主任、北京积水潭医院李文军主持，吸引了百余名骨科医生、麻醉科医生及护理管理人员在线参加。
本期培训特邀北京积水潭医院麻醉科袁嫕副主任医师作专题授课。她围绕老年髋部骨折患者的麻醉与镇痛，系统分享了积水潭医院的标准流程与特色经验。
在围术期管理与术前评估方面，袁嫕介绍了“共管模式”——病房常驻内科医生前置处理合并症；麻醉评估遵循“只抓可逆风险，不卡不可逆基础病”原则，早期手术率超95%；针对冠脉支架术后患者，团队在充分告知后于双抗治疗下2-3天内完成手术，家属接受度超90%。
在麻醉方式选择与术中镇痛方面，她指出单次腰麻为首选，核心在于“怎么做”而非“选什么”，并推荐超声辅助穿刺及多种神经阻滞组合方案（如髂筋膜阻滞、髋关节囊阻滞等）以提升镇痛效果。
在术后疼痛管理与谵妄防治方面，袁嫕强调需贴合老年患者疼痛节律进行补救镇痛，并介绍了地塞米松佐剂延长镇痛时间、神经调控（颈中节阻滞、颊针等）及药物干预等综合手段防治术后谵妄。
她还结合临床案例，讲解了骨水泥反应、静脉血栓肺栓塞、胶体液过敏等危重事件的预防与应对，强调高风险操作需有创监测及团队紧密协作。
讨论环节中，与会专家围绕双抗患者椎管内麻醉的风险权衡、术前保险与规范告知等热点展开交流。李文军在总结中指出，老年髋部骨折手术风险高，但流畅的麻醉与镇痛再加上麻醉科与骨科的深度协同，以及其他多学科和医务部、医患办的深度参与，能把这种风险降到最低。北京每年约1.5万例老年髋部骨折患者亟待规范化救治，本次培训分享的标准化流程为临床提供了极具价值的参考。
后续，北京市骨科专业质量控制和改进中心将继续开展系列培训和现场督导，围绕关键环节助力各单位将规范化流程落到实处。
供稿丨北京市骨科专业质量控制和改进中心办公室
编发丨宣传中心
