医患故事丨罕见病痛缠身4个月，北京积水潭医院神经内科精准诊断破难题
当“腰痛”合并“双腿无力”且久治不愈时，病根或许不在骨头，而在神经。近日，北京积水潭医院神经内科通过全脊髓血管造影术，为一位被困扰多月的患者确诊了临床罕见的“多发硬脊膜动静脉瘘”。
54岁的戴先生，被“间断腰痛”困扰4个月，随后又出现双下肢麻木无力、大小便障碍等症状，辗转多家医院都未能明确诊断。无奈之下，他来到北京积水潭医院神经内科主任胡洪涛的专家门诊寻求帮助。外院的胸椎、腰椎 MRI检查仅提示多节段椎间盘膨出、椎间孔及椎管狭窄，但胡洪涛在仔细阅片后，敏锐捕捉到患者胸髓髓周可疑的异常血管流空信号影。结合患者病史、体格检查、神经系统体征，以及多年临床经验，胡洪涛高度怀疑是硬脊膜动静脉瘘作祟，当即安排患者住院，通过脊髓血管造影进一步明确诊断。
7月28日，神经内科孙奉辉副主任医师在局麻下为戴先生实施了脊髓血管造影术。术中，当对左侧T10、右侧T6、T7肋间动脉进行造影时，医生清晰看到右侧T4-L4椎旁区域有“蚯蚓状”迂曲的长节段异常静脉团，最终确诊为多发硬脊膜动静脉瘘。据了解，此类多发硬脊膜动静脉瘘在临床中较为罕见，此次诊断不仅解开了患者的病痛谜团，也为后续制定个性化治疗方案提供了关键依据。
患者的术中影像
全脊髓血管造影术是我院神经内科继全脑血管造影术后，成功开展的又一项神经介入检查技术。相较于脑血管，脊髓血管结构更为复杂，全脊髓由椎动脉、肋间动脉、腰骶动脉等共34条动脉供血，这些血管管径纤细、与载体动脉成角角度大、走行迂曲。加之全脊髓血管造影需对上述所有血管逐一检查，操作流程复杂、检查耗时较长，对术者的技术水平要求极高，综合操作难度远超全脑血管造影术。
未来，神经内科将继续秉持精益求精的专业精神，不断精进技术、提升服务质量，为广大神经疾病及脑脊髓血管疾病患者保护航。
供稿丨神经内科
编发丨宣传中心
