“疲劳+运动”会加速心源性猝死吗
最近，某考研名师在跑步后因心源性猝死抢救无效逝世引发热议，网友们不禁发问，跑步究竟是预防心梗，还是引发心梗？
心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡，多发于器质性心脏病患者中，以冠心病及其并发症引起的猝死最为常见。北京积水潭医院心血管内科主任、主任医师刘巍表示，日常接诊的案例中，工作后进行高强度健身、最终引发严重心血管事件的案例不在少数，其中有很多中青年人，甚至不乏医生群体，但“猝死从来不会无缘无故地发生”。
刘巍解释称，临床中，绝大多数猝死患者已存在冠状动脉斑块，只是斑块未造成严重的血管狭窄，日常运动时无明显症状，但这并不代表血管完全健康。过度疲劳、长期睡眠不足、精神高度紧张，会导致交感神经持续兴奋，加快心率、增加心肌耗氧量，持续加重心血管的基础损伤。
在这种情况下，高强度运动会带来双重致命风险。一方面，运动出汗会升高血液黏稠度，同时运动导致血流高速冲击，极易导致冠状动脉内的脂质软斑块破裂，快速形成血栓、堵塞血管；另一方面，疲劳状态下的高强度运动，易刺激血管发生严重痉挛，导致血管急性闭塞。二者最终都会诱发恶性室性心律失常（室颤），而室颤若无及时电除颤，最终就会导致心源性猝死。
刘巍强调，跑步本身并非心梗诱因，在疲劳、身体状态不佳时强行跑步，才会让心脏承受超出耐受范围的负担，成为猝死的直接诱因。对普通人来说，适度跑步是预防心梗的重要手段，可显著改善血管内皮功能，促进心肌细胞线粒体活动，提升整体心肺功能，还能延缓血管老化，从根本上减少冠心病发生风险。
心源性猝死的典型信号主要包括：心前区（胸口窝偏左位置）憋闷和疼痛感，且持续不缓解，同时伴随大汗、面色苍白；部分患者的疼痛还会牵扯到左侧肩背部。当出现这些信号，需立刻就医。刘巍补充道，半侧脸垮塌、面部浮肿与心源性猝死无直接关联。另外，“嘴唇紫绀”虽不是心源性猝死的特征性前兆症状，但属于典型缺氧表现，反映其心肺系统已处于高负荷、代偿不足状态，是心血管病风险升高的重要预警。一旦出现，须立刻停止高强度工作，充分休息，并及时就医做心肺功能等全面检查。
当发现他人疑似心源性猝死， 要立即拨打急救电话。若患者无意识，呼吸、 脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸（如下图）。若身边有自动体外除颤器(AED)，应按流程除颤。
刘巍提醒，预防心梗应学会安全运动。建议平时循序渐进并规律地运动，将有氧与无氧运动相结合，同时每周空出1~2天的时间让身体休息；绝不在疲劳、睡眠不足的状态下高强度运动，可选择伸展类温和运动；尽量选择有人陪伴的运动环境；避免久坐。40~45岁左右男性若进行高强度运动，可提前做冠脉CT无创筛查，评估血管内斑块情况，明确运动风险；有心血管病家族史人群需提前、定期做心脏相关筛查。另外，建议防控腹型肥胖，遵循低脂饮食；戒烟并避免吸二手烟；保证充足睡眠，学会缓解压力；定期体检，重点关注血压、血脂、心电图等指标。
在公共服务层面，刘巍建议高铁站、写字楼等人员密集场所，完善立式血压计与自动体外除颤器(AED)的配备；健身房等运动场所建立起运动前的基础健康监测机制，比如运动前测量血压等；加强科普宣传，普及心梗识别与急救知识。此外，企业应合理管控工作强度，保障员工休息权。
来源丨生命时报记者 张炳钰
编发丨宣传中心
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