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“生命禁区”巧取6厘米肿瘤！北京积水潭医院妇产科完成高难度腹膜后肿瘤微创手术
近日，北京积水潭医院妇产科王永军主任团队成功完成一例高难度腹膜后肿瘤微创手术。面对深藏盆腔内的6厘米肿瘤，以及患者对快速康复和身体美观的期盼，团队创新采用“经腹腹腔镜切除、经阴道后穹窿取出标本”的术式，在完整切除肿瘤的同时，实现腹部无辅助切口、术后几乎无痕的微创效果，为复杂盆腔肿瘤手术提供了新思路。
盆腔肿物难定性，传统手术创伤大
一个月前，50岁的张女士因尿频就医检查，意外发现盆腔内潜藏着一枚直径6厘米的肿物。当地三甲医院初步评估后判断，肿物大概率位于结构错综复杂的腹膜外间隙，甚至不排除骨肿瘤的可能。更令张女士忧心的是，肿物位置极深，周边密布大血管与神经，即便实施传统开腹手术，操作风险极高，也难以保证完整切除，医生建议她立即转往北京的医院进一步诊治。若选择开腹手术，不仅要承受巨大手术创伤，腹部会留下超长疤痕，术后还要经历数月恢复期，身心都要承受双重负担。抱着对精准微创治疗的最后希望，她来到北京积水潭医院妇产科求助。接诊后，王永军主任团队没有局限于外院初步诊断，而是以多年复杂盆腔肿瘤的诊治经验，为患者安排高分辨率精准影像学检查，彻底拨开病情迷雾。检查结果明确显示，肿物虽紧贴附件组织，但根源并非骨组织，而是深藏在解剖结构极度复杂的腹膜后间隙，确诊为原发性腹膜后肿瘤。腹膜后区域血管神经纵横交错，向来是外科领域公认的“生命禁区”，手术难度超高。
禁区手术遇瓶颈，创新思路破难题
腹膜后肿瘤切除手术本就风险重重，术中稍有不慎就可能引发大出血、损伤重要脏器，再加上张女士的肿瘤体积达6厘米、位置深嵌，如何在彻底切除肿瘤的同时，最大限度降低患者创伤，成为摆在团队面前的难题。常规腹腔镜虽能缩小腹部切口，却面临“大体积标本取出难”的困境，若强行扩大腹部切口，就失去了微创手术的意义。但传统开腹手术虽稳妥，却违背了患者对微创、美观、快速康复的诉求。为了兼顾治疗效果与患者术后生活质量，王永军主任团队术前反复开展病例研讨、手术推演，结合女性生理特点与肿瘤位置特征，最终敲定一套大胆创新的个体化方案：经腹腹腔镜精细切除肿瘤，之后再经阴道后穹窿自然腔道将标本取出，用最小创伤实现最优治疗效果。
巧借自然腔道，实现微创无痕
手术当天，团队借助腹腔镜的高清放大效果与精细操作优势，在狭窄凶险的腹膜后间隙内，精准分离肿瘤与周边粘连组织，细心裸化并离断肿瘤供养血管，以过硬的镜下技术，避开了关键血管与神经，将6厘米肿瘤完整剥离切除。随后，手术团队巧妙地利用女性阴道后穹窿这一自然腔道，作为标本取出的通道。在避免扩大腹部切口（最大穿刺孔仅1cm）的情况下，将切除的肿物完整取出体外，手术成功。这不仅完美解决了微创手术“切除易、取出难”的困境，避免了肿瘤破裂中种植播散的风险，更让患者腹部仅留下几个微不可查的小孔，达到了手术预期效果。
王永军主任团队为患者手术
技术突破显温度，人文医疗暖人心
得益于微创精准操作，张女士术后腹部几乎无明显痛感，当天就能正常进食，术后第二天便可下床自由活动，彻底摆脱了尿频不适与肿瘤困扰，也避免了传统开腹手术带来的身心创伤。技术是医疗的根基，而人文是医疗的灵魂。这场在“生命禁区”开展的微创手术，充分展现了北京积水潭医院妇产科在复杂盆腔、腹膜后肿瘤诊疗领域精湛的技术实力，既体现了团队精准的判断力与过硬的操作能力，更是技术与人文的深度融合，让“前沿技术充满人文温度”的治疗理念深入人心。
供稿丨妇产科
编发丨宣传中心
