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科研创新 | 北京积水潭医院保膝外科黄野/曹光磊团队在骨科领域顶级学术期刊发表临床研究成果
单髁膝关节置换术（UKA）作为治疗单间室膝骨关节炎的“保膝”利器，以其创伤小、恢复快、保留本体感觉等优势，日益受到医患双方的青睐。然而，在临床实践中，术前核磁共振（MRI）常发现患者不仅存在内侧骨髓损伤（BMLs，既往称骨髓水肿），外侧间室也常伴有轻度病变。这种“内外侧合并骨髓损伤”的情况，是否会影响内侧UKA的疼痛缓解与功能恢复？是否会增加外侧间室退变的风险？近日，北京积水潭医院保膝外科黄野/曹光磊团队在国际骨科顶级期刊 《The Bone & Joint Journal》 (BJJ) 发表了题为“Impact of combined medial and lateral bone marrow lesions on clinical outcomes after medial unicompartmental knee arthroplasty: A RETROSPECTIVE COHORT STUDY”的重要研究成果，为这一临床争议提供了高质量的中国证据，进一步明确了内侧UKA的精准适应症。本文第一作者为保膝外科曹光磊主任医师，共同第一作者为保膝外科王安鸿医师，通讯作者为保膝外科主任黄野主任医师。”
研究背景与临床痛点骨髓损伤（BMLs）是膝骨关节炎患者疼痛的重要来源。既往研究多聚焦于“内侧BMLs”对内侧UKA的影响。但对于同时合并外侧间室BMLs的患者，临床医生往往心存顾虑：内侧UKA术后下肢力线的外移，是否会加重外侧病变，进而导致疗效不佳或加速外侧骨关节炎进展？目前国际上尚缺乏针对这一特定人群的中长期随访研究。
核心研究发现本研究回顾性分析了2016年1月至2019年12月期间，接受内侧UKA且具备完整术前MRI资料的患者。
研究将患者分为两组：
单纯内侧骨髓损伤组（BML-M组）：86例
合并内外侧骨髓损伤组（BML-M+L组）：38例
图1 分组情况。a图为单纯内侧BMLs组，b图为内侧+外侧BMLs组
经过平均6.4年的中期随访，研究得出了以下关键结论疼痛与功能改善相当：两组患者术后的疼痛评分（NRS）和牛津膝评分（OKS）均较术前显著改善，且组间无显著差异。力线维持良好：两组在术后机械股胫角（mFTA）的矫正及达到良好力线对齐的比例上表现一致。外侧间室安全可控：在平均6.4年的随访中，两组外侧间室骨关节炎的影像学进展率无显著差异（12.8% vs 13.1%），且均未出现病理性透亮线，无一人因外侧病变进展而需要翻修手术。多因素回归证实：在排除年龄、性别、BMI等干扰因素后，合并外侧BMLs并非影响术后OKS评分改善的独立危险因素。
临床意义与价值打消临床顾虑，精准筛选患者：本研究首次明确指出，在没有严重外侧软骨损伤和外侧半月板凸出的前提下，合并轻度的外侧BMLs并不会导致中期临床疗效或下肢力线变差。扩大“保膝”受益人群：这一发现为临床医生提供了强有力的循证医学支持，避免了因过度担忧外侧轻度病变而将原本适合内侧UKA的患者推向创伤更大的全膝关节置换术（TKA），真正践行了“能保尽保”的保膝理念。
原文链接：
https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/0301-620X.108B9.BJJ-2025-1736.R2
作者简介黄野：北京积水潭医院保膝外科主任、主任医师。在中国率先开展了保膝截骨术和单髁置换术的国际标准化教育，填补了国内在保膝领域缺少系统化规范化教育的空白，致力于推广保膝阶梯化治疗的理念。近5年共主持及参与课题研究3项，发表SCI论文十余篇，参与编撰著作2部。学术任职：AO技术委员会（AOTC）委员；AO国际保关节专家组（PJPGEC）常委；AO膝关节骨关节炎讲师团讲师；中国老年保健协会保膝分会主任委员；中国研究型医院学会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组组长；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组组长。曹光磊：北京积水潭医院保膝外科主任医师、教授、博士研究生导师。曾于2006年及2009年分别赴新加坡中央医院和加拿大西安大略大学医院进修髋、膝关节置换术，2017年赴英国纳菲尔德医学中心学习牛津单髁置换术，致力于推广膝关节骨关节炎阶梯化治疗的“保膝”理念。在本专业方向以第一或通讯作者身份发表核心期刊论文31篇，SCI文章34篇。作为编者出版书籍3本。获国家专利4项。主持国家级课题1项，省部级课题2项，局级课题2项。学术任职：中国老年保健协会保膝分会秘书长；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长；中国医药教育协会老年骨创伤分会常务委员；北京围手术期医学研究会保膝分会副主任委员；北京医学会骨科学分会关节外科学组委员、感染学组委员等。
供稿丨保膝外科
编发丨宣传中心
