救治纪实丨北京积水潭医院重症医学科：守护生命 守护希望

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医疗救治工作纪实随着疫情政策的不断优化，自去年底以来，高龄、超高龄、合并多重基础病老年患者的健康面临着最严峻的考验。疫情是命令，救治是责任。北京积水潭医院危急重症患者救治领导小组带领各专项工作组，谋划救治方案，争分夺秒，为救治患者打开生命通道。与其他兄弟科室一样，老年医学中心也日夜坚守在老年患者的救治战场，用忘我的工作践行着医者初心，为守护老年患者生命筑起最坚实的防线。咬紧牙关 轮番上阵面对门诊就诊量激增，守在干部科门诊的关望副主任医师坚持数天后出现了“发热”。之后，随着危重病人收治的不断增多，医护人员也陆续开始高热、咳嗽。减员严重但步履不停，张萍主任带领少数未感染人员，统筹安排医疗与科室管理工作，坚守在干一、 干二病房。坚持，坚持，再坚持……短短5天，感染减员还在出现，但工作量依然没有减少，甚至成倍增长。情况紧急之下，范斌、程泽正医生担起重任，在病房连续值班48小时。张萍主任身感疲乏无力，却仍将最后一个班留给自己，坚持守护病房的“狙击战“。“10床患者血氧怎么样？是否又出现了高热症状？”刚刚被…

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2022年12月30日，国家卫生健康委员会网站发布《国家卫生健康委关于设置国家骨科医学中心的通知》（国卫医政函〔2022〕225号）（以下简称《通知》）。根据《通知》精神，北京积水潭医院获批国家骨科医学中心。设置国家骨科医学中心是为进一步完善医疗卫生服务体系，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，有效提高我国骨科领域医疗卫生服务能力的重要举措。国家卫生健康委员会决定在北京市以北京积水潭医院为主体、在上海市以上海市第六人民医院为主体，设置国家骨科医学中心，落实相应职责任务，带动全国骨科领域的建设与高质量发展。北京积水潭医院建立于1956年，先后成立北京市创伤骨科研究所、北京市创伤烧伤抢救中心，历经60余年的沉淀与发展，骨科、手外科、烧伤科和运动医学科相继成为国家临床重点专科。骨科现有8个独立的亚专业科室，年均骨科门诊60余万人次，急诊10余万人次，手术3万余例，骨科诊疗、教学、研究、专科声誉等综合实力始终处于全国领先水平。 医院注重骨科人才培养，拥有以中国工程院院士田伟教授、院长蒋协远教授为代表的高水平骨科人才团队300人…

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2022年12月29日，中国科技论文统计报告发布会成功举办，会上公布了年度“百篇最具影响力国内学术论文”。我院创伤骨科由李庭教授担任第一作者，吴新宝教授担任通讯作者的ERAS（加速康复外科）研究《缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究》成功入选。该研究于2018年发表于《中华创伤骨科杂志》，该奖项为《中华创伤骨科杂志》自创刊以来第2篇获奖论文。在此之前该论文已被评为“2019年中华医学百篇优秀论文”和“第四届中国科协优秀科技论文”。 本年度评选出的100篇最具影响国内学术论文分属87个机构，内容遍布数学、化学、生物学、基础医学、临床医学等35个学科。北京积水潭医院创伤骨科近年来一直致力于ERAS相关研究，取得了丰硕成果，研究团队组织全国专家制定专家共识和指南10余部，发表科研论文30余篇。尤其在围手术饮食管理方面，率先开展了缩短围手术期禁食水管理策略，取得良好效果。同时在围手术期镇痛、术后康复以及ERAS依从性方面进行了系列研究，优化了患者围手术期管理流程，提高了患者治疗效果和满意度。文图丨创伤骨科 孙志坚编…

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尿毒症透析患者因为基础疾病多且重、各种疫苗很少接种，极易受到各种传染性疾病的攻击。近一个月以来，多数透析中心均出现合并重症肺炎的尿毒症患者。据北京积水潭医院肾内科血液净化中心观察，这些患者存在呼吸功能受损（“白肺”）、心功能受损（“心肌炎”）、消化功能受损（“腹泻纳差”）三大类型。他们共同的特点是“炎症风暴”：动脉氧分压四五十、CRP上百、心肌酶上千、BNP大于检测范围、肝酶增高、胆红素异常、电解质紊乱、酸碱失衡…… 他们还有另一个共同的特点：肾衰竭，这意味着尿毒症透析患者不能使用目前推荐的各种抗病毒药物。怎么办？面对一条条即将逝去的鲜活生命，北京积水潭医院发挥全院大协作优势，组织院内专家组联合会诊、指导诊治，组织物资保障组全院调配呼吸机、氧气瓶、CRRT机，组织人员统一调拨、支援急诊、发热和内科系统。肾内科病房和血液净化中心在克服人员不足、患者病情危重、新增患者陡增的情况下，临危不乱，坚持统一领导、统一思想、统一部署，利用先进的血液净化技术和治疗理念，在充分透析的基础上，加强“炎症风暴”的抑制治疗…

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专门研究骨骼肌减少和功能退化 “积水潭肌少症研究中心”正式成立

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近日，北京积水潭医院蒋协远教授团队在Science Bulletin发表了题为“Remote orthopedic robotic surgery: make fracture treatment no longer limited by geography”的专家评介文章，对骨科手术机器人远程手术的发展进程进行了总结和展望。

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三院区联动 全力保障患者生命安全——北京积水潭医院多措并举做好医疗救治工作

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12月8日上午，北京积水潭医院机器人远程手术中心与北京积水潭医院贵州医院通过5G通信技术实时连线，由北京积水潭医院蒋协远院长远程规划指导贵州医院冯超院长、吴声忠主任团队为当地一位年仅6岁骺板损伤发育障碍的患儿成功实施了国内首例5G远程机器人辅助小儿骨骺阻滞手术。本次手术顺利成功，对我院5G远程骨科手术在技术持续创新与临床拓展应用方面具有重要的里程碑意义。5G远程骨科手术再次实现两地“零距离”上午9时手术开始，冯超院长团队首先使用三维C型臂对患者膝关节进行扫描，获得数据后完整传回北京。蒋协远院长及团队成员王军强主任、韩巍主任仔细分析病变骨桥在三维C型臂上的情况，确认磨除入点和需要切除范围，进行空间路径规划。9时15分，蒋院长远程操作手术机器人，规划手术路径、精准定位磨除入点；冯超院长按照规划方案实施骨桥磨除手术，术中使用机器人定位探针确认磨除范围，直至病变区跨骺板骨桥完全磨除，周围健康骺板充分暴露。本次机器人导航下手术约1小时，手术顺利完成。近日，国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联…

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11月30日，新龙泽急救工作站在北京积水潭医院新龙泽院区启动运行。昌平区卫健委、北京市急救中心相关领导和工作人员，北京积水潭医院部分院领导及相关职能处室、临床科室负责人参加了启动仪式。仪式由副院长赵兴山主持。 昌平区卫健委、北京市急救中心与北京积水潭医院部分院领导共同揭牌 急救工作站启动仪式现场按照北京市政府《关于加强本市院前医疗急救体系建设的实施方案》的文件要求，2022年8月，北京积水潭医院新龙泽院区启动了急救工作站的建设工作。医院领导高度重视，多次与昌平区卫健委、市急救中心召开调度会，视察工地，现场办公解决问题，短短3个月就完成了急救站的基础设施建设。据了解，新龙泽急救工作站为独立建筑，面积239平方米，为A级急救站，由120负责日常运营。主要承担昌平区危急重症患者的院前急救工作。 院领导多次视察急救工作站施工现场蒋协远院长表示，在新龙泽院区急诊开诊近一年时启动急救工作站，对新龙泽院区的发展有重要意义。新龙泽院区试运行后，门急诊量逐渐提升，对院前急救的需求也越来越高。积水潭医院领导班子对院前急救工作非…

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2022年11月26日，中国社科院健康业发展研究中心联合好大夫在线，发布“2022全国医院互联网影响力指数”，这是该指数第7年发布，研究数据覆盖全国10317家公立医院，共涉及36个专科。北京积水潭医院在三大专科领域名列前茅，其中骨科蝉联全国第一，烧伤科全国第二，运动医学（排名今年新设）全国第四。 全国医院互联网影响力指数是全国首个基于海量患者真实行为数据进行的研究，中国社科院健康业发展研究中心基于主流互联网医疗平台「好大夫在线」16年来真实的医患行为数据，通过对657.7亿次患者浏览轨迹、8083万患者的互联网医疗服务记录、7.7亿次医患交流、583.9万条患者在医院就诊后的线上评价进行研究，得出2022年度36个专科领域患者线上线下就医选择的综合指数。编辑丨靳晓方 于淼

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路，内瘘血管的使用年限越长越好。而内瘘血管的使用年限与血管本身条件、血液成分、手术方法、使用方法、保养方法相关。今天，血管通路小组讲解如何避免内瘘血管形成血栓。如何判断内瘘血管是否出现血栓① 用手触摸时，发现内瘘血管局部的震颤和杂音减弱或消失。② 透析时血流量不足或无法透析。③ 新发血栓处疼痛。④ 听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音明显减弱。如何预防内瘘血管血栓的形成① 注意保暖，避免造成血管收缩的各种因素。② 避免压迫内瘘血管，例如：避免内瘘血管侧腕部佩戴首饰、手表等，睡觉时不要将内瘘血管侧手臂垫于枕后，避免侧卧于内瘘血管手臂侧，避免拎、持、举重物。③ 内瘘血管侧手臂不能测血压…

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日前，北京积水潭医院心内科主任刘巍团队联合创伤骨科副主任李庭团队，以及相关的麻醉、重症、急诊等学科，开展多学科合作，将加速康复外科（ERAS）的理念进一步应用于老年骨折。在新龙泽院区成功救治多位髋部骨折合并冠心病的高龄患者，实现了“冠心病”及“骨折”双“加速康复”，得到患者及患者家属的高度评价，充分印证了北京积水潭医院高素质医护团队及高效率多学科协作，发挥出1+1>2的效果。老年人髋部骨折也称人生的“最后一次骨折”。尤其是髋部骨折合并冠心病的高龄患者，骨科手术风险率极高，这对于骨科医师来说是个棘手的难题。一方面，如果不解决心脏问题，手术风险极大。另一方面，如果植入支架解决冠状动脉狭窄，虽然心脏的隐患解除了，但患者必须长期服用双联的抗血小板用药，手术又面临着出血的风险。面对“两难”，北京积水潭医院为这类患者带来了新希望。 心内科主任刘巍团队与创伤骨科副主任李庭团队多次碰头，在总结以往经验、参考国外最新的“非心脏手术围手术期心脏评估及管理指南”的基础上，制定了骨创伤合并冠心病患者一系列的评估、诊断、治…

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近日，北京积水潭医院手外科陈山林团队应用3D打印第一腕掌关节+掌骨技术，再次完成一例重度拇指缺损的再造手术。这例手术与去年 “定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指”手术相比，不仅难度升级，术式也是该团队首创。张先生的求医之路来自河北的张先生（化名）就是重度拇指缺损的患者。张先生在工作时右手拇指不慎被机器挤压，导致严重的开放性创伤，拇指仅有一小条皮蒂与手掌相连，当地医院急诊就诊后，医生经探查拇指情况，发现组织毁损严重，没有再植条件，只好去除毁损的拇指，把伤口清创缝合。伤口顺利愈合了，但生活的打击才刚刚开始。由于创伤范围大，伤后拇指及第一掌骨、大鱼际软组织均完全缺损，整个手掌仅剩下四个掌骨及四个手指，右手的功能受到严重影响，劳动能力严重下降。对于正值壮年的张先生来说，作为家庭的顶梁柱，上有老下有小，挣钱养家是理所当然的责任，但右手功能的缺损却让他无能为力。经过一段时间的迷茫与挣扎，在爱人的劝导下，“现在的医学技术这么发达，一定有办法重新造出一个大拇指来的”，夫妻二人决定踏上…

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积水潭医院心内科主任刘巍带领年轻医师团队欢迎您的加入！ 为加快科室科技创新、高质量发展，北京积水潭医院心内科秉持医院“ 一院三区”的发展规划，积极构建三个院区同行体系，通过互联网系统和高科技手段为医疗赋能，开启三个院区协同发展新模式。北京积水潭医院三院区院区同源，互助共促科室发展自2021年以来，心内科坚持开展每日“积水谈心”早交班活动，近1年来为全国数十万医疗同仁解读了来自AHA、ESC、心血管长城会等国内外大型指南会议专家共识和最新研究，得到了国内外同仁的一致好评。此外，科室结合互联网新模式搭建患者管理平台以及线上医学影像分析平台，真正实现了“一院三区”共同查房。在良好的氛围下，更多的年轻医护人员投身到学术研究和医疗创新工作中，为科室发展持续注入年轻力量。“积水谈心”早交班活动人工智能，开启精准医疗新时代近几十年来，关于人工智能（AI）的研究不断深入，我院在早期开展三个院区协同工作中，不断加深互联网科技的临床实践应用，在心内科主任刘巍教授的带领下，逐步构建起以人工智能为核心的临床医疗新时代。目前，心…

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2022年11月20日，复旦版2021年度中国医院排行榜在上海发布。我院连续13年在骨科专科声誉排行榜、骨科专科综合排行榜蝉联榜首。复旦版中国医院排行榜是一项由独立第三方的医院管理学术机构开展的公益性项目。复旦大学医院管理研究所从2010年开始，每年推出上一年度的《中国医院专科声誉排行榜》和《中国医院排行榜》。研究所每年4月起通过信件、电话联系专家，请专家综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等三方面因素，评选本专业领域内中国排名第一到第十的医院，并形成42个专业的中国医院专科排行榜。2017年开始，复旦版中国医院排行榜加入了科研评比，专家咨询结果将再结合医院的科研表现，形成年度中国医院排行榜。 在医院专科排名中，我院骨科自该榜设立以来已经连续13年蝉联第一名，烧伤科综合排名也稳居前五。排行榜是衡量医院学科建设、科研发展和院级管理水平的一把标尺，医院将秉承“精诚 精艺 精心”的精神，不断创新，推进医院高质量建设，为健康中国建设贡献力量。文丨科技处编辑丨靳晓方 于淼

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11月16日上午，在积水潭医院数字化手术室，在院长蒋协远、创伤骨科主任公茂琪、康复医学科主任黄强等专家的指导和规划下，创伤骨科张玉富副主任医师运用天玑骨科手术机器人为一名29岁双侧锁骨骨折男性患者成功进行了微创手术。这是蒋协远团队运用骨科手术机器人进行术式创新的又一次成功尝试。 据了解，这名患者是在骑电动车时不慎摔倒，双手着地，致双肩部疼痛伴活动受限。患者伤后来我院急诊就诊，结合病史、查体及X线片检查，确诊为双侧锁骨骨折。急诊进行锁骨带固定后，患者住院手术治疗。手术中，专家团队在肩峰固定示踪器，术中三维CT规划弹性髓内钉入钉点及方向。在机器臂引导下精准选择最合适的入钉点，复位满意后，置入3.0弹性髓内钉。术后患者恢复良好。 ▲双侧锁骨骨折，移位明显手术中▲蒋协远院长指导手术路径规划▲张玉富在术中操作▲闭合复位下弹性髓内钉穿过骨折端▲术中透视显示复位良好，固定可靠，弹性髓内钉置入最佳位置张玉富介绍，锁骨骨折在临床上十分常见，约占所有骨折的2.6%，常见于年轻患者。其中，锁骨中段骨折约占80%，约50%存在骨折移位。上…

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。血管通路感染是摁断“生命线”的重要原因，有30％的透析患者因为“生命线”感染而被迫住院治疗。血透患者“生命线”主要有三种：自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘、及中心静脉导管。其中，中心静脉导管的感染发生率最高，移植物血管内瘘次之，自体动静脉内瘘的感染率相对最低。因此，在自身条件允许的前提下，自体动静脉内瘘为血管通路首选。深静脉导管相关感染① 深静脉导管感染分为三类：导管出口皮肤感染、皮下隧道感染、和血流感染。② 导管出口皮肤或皮下隧道感染多表现为局部皮肤红、肿、热、痛，甚至出现化脓。③ 血流感染往往会出现寒战、高热，或表现为长期低热，在透析中或结束后往往会出现高热。④ 感染的局部危险因素：皮肤完整性受损、个人卫生习惯差、使…

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王女士（化名）因为尿毒症今年8月刚开始血液透析治疗，因为紧急开始透析，在急诊床旁进行了右侧颈内静脉导管置入术。手术成功后，胸部X线平片显示导管走行和导管末端位置良好，但导管使用仅2个月就发生了堵塞。为了继续透析治疗，只能给王女士再重新更换一根导管。新的导管更换后，注射器抽吸顺畅，常规影像检查评估导管位置良好，可第一次使用新导管血流量就不足，看来按常规处置已不能解决王女士的难题了。肾内科张东亮主任团队决定运用三维旋转数字减影血管造影（3D-DSA）技术为王女士进行血管通路检查。检查显示：导管末端位于静脉汇合处并与血管壁贴附，造影剂有返流。导管下移6cm，再次检查，导管末端位于上腔静脉内，导管末端无贴壁，造影剂无返流。按照三维旋转数字减影血管造影显示结果，张东亮主任团队进行了血管通路的重新构建，手术结束后，王女士立即前往透析中心进行血液透析，血流量350ml/min，压力监测正常，新导管可以长期使用了。通过该病例可以看出，三维旋转数字减影血管造影（3D-DSA）实时、动态、全景、显影的技术优势，是解决临床疑难通路的有…

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“医”路向“黔”技术帮扶解难题 质效提升促发展为贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略，推进卫生健康领域供给侧结构性改革，着力解决群众看病难问题，实现北京积水潭医院贵州医院规范、高效发展，根据医院决定，8月14日，医学检验中心王旭主任技师到达北京积水潭医院贵州医院，协助区域医疗中心的检验科建设。 在派驻的两个多月的时间里，王旭紧紧围绕“如何实现检验科全面质量管理”的这个主题，深入临床一线，调研工作现状，规范岗位职责，明确职责分工，加强质量管理层的人员能力培养，指导科室改进工作流程，提升工作效率，加强质量记录规范化，增强与临床的沟通和协作。在她的协助下，医院完成了危急值报告制度、危急值项目和报告界限的全院讨论与初步修订。目前，王旭带领检验科全体质量管理层，规范检验报告单格式、修订检验项目参考区间、设立儿童参考区间、优化检验项目组合等，为临床诊疗及科研工作提供了准确的数据支撑的同时，也为患者提供了“安全、优质、快捷”的服务。王旭非常注重对专业技术人员基础知识、实操能力、异常结果分析…

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