根据北京市卫生健康委党委巡察工作统一部署，巡察一组于2025年3月11日至5月30日对北京积水潭医院党委开展巡察。2025年8月27日，巡察一组召开巡察情况反馈会，向医院党委正式反馈巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、北京积水潭医院党委履行巡察整改主体责任情况

北京积水潭医院党委深入贯彻习近平总书记关于巡视工作、卫生健康工作的重要论述，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实，认真抓好巡察反馈问题整改，确保整改见底见效、常态长效。

（一）压实整改责任，筑牢整改政治根基

第一时间召开专题会议研究制定整改方案，对照清单逐项梳理、细化任务，明确责任主体与完成时限，确保整改落地见效。为强化整改实效，成立由党政一把手任组长、党委副书记任执行组长、其他院领导任副组长的整改落实工作领导小组，下设办公室并明确职责分工；同步组建整改专班，构建“党委主抓、专班推进”工作格局。党委书记履行第一责任人职责，对巡察整改负总责，班子其他成员落实“一岗双责”，牵头抓好分管领域整改任务，确保整改工作有人抓、有人管、有成效。

（二）强化工作统筹，提升整改推进质效

坚持统筹推进，把巡察整改与医院中心工作、全面从严治党、“一院三区”高质量发展紧密结合。领导小组牵头组织实施整改、制定细化方案，建立问题、任务、责任“三张清单”，研究破解整改堵点难点；召开巡察整改专题民主生活会，深入开展批评与自我批评；定期向党委会报告整改情况，提出需协调解决的事项，坚持当下改与长久立相结合，既集中解决巡察指出的具体问题，又深挖问题背后的短板漏洞，推动完善内部治理、规范权力运行。

（三）加强贯通融合，凝聚整改监督合力

坚持把整改监督贯穿全过程，强化党委督办、纪检监督、内部审计协同发力。主动对接上级主管部门，及时报告整改进展，自觉接受指导监督。将巡察整改与党风廉政建设、医德医风建设、干部队伍建设贯通起来，以整改促担当、促管理、促作风、促发展。坚持开门抓整改，主动听取职工群众、患者及社会监督员意见建议，及时公开整改进展情况，主动接受社会监督，切实把巡察整改成果转化为加强党的建设、提升医疗服务、守护人民健康的强大动力，以整改成效推动医院各项事业高质量发展。

　　二、巡视反馈重点问题整改落实情况

（一）持续深化理论武装，在学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想上下功夫

一是深化理论学习筑基。严格落实《加强党委理论学习中心组学习的实施细则》和“第一议题”制度，深学细悟习近平关于健康中国建设重要论述和关于北京工作的重要指示批示精神，推动理论学习成果转化为医院发展具体举措，提升以党的创新理论指导高质量发展的能力。

二是强化战略谋划引领。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，专题开展“十四五”规划总结评估与“十五五”规划编制工作，强化高质量发展顶层设计。聚焦医院核心任务，整合优化各部门资源力量，健全跨部门沟通对接、资源共享、工作联动机制，确保各项战略部署落地见效。

三是优化学用结合实践。立足医院核心任务，优化收治病种结构，提升疑难重症收治能力；推广多学科诊疗模式，打破学科间壁垒方便患者就医。持续扩大研究生导师队伍规模，畅通导师成长发展路径。召开学科暨人才工作推进会，明确学科与人才建设方向。系统梳理骨科创新方向，构建立体协同的骨科创新体系。举办高水平学术交流活动，聚焦骨科前沿开展研讨交流与能力提升，搭建高端学术交流平台。以医教研共同体建设为抓手，完善协同发展机制，实现医教研互促共进。

（二）强化党委领导作用，切实做到“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”

一是抓实接诉即办。严格落实接诉即办三级责任制和主要领导直接管理常态化机制，坚持主要领导每月调度。构建热线服务与诉求直转机制，提升热线响应与处置能力。聚焦患者就医关键环节与共性需求，推进重点问题整改。通过源头治理与流程优化，整体服务与患者就医体验得到有效改善。

二是建强干部人才队伍。严格规范干部管理，统筹推进干部选拔工作，配齐配强科室班子。加强年轻干部的培养，持续通过主任助理、职能部门轮转主任制度、挂职等方式，提升年轻业务骨干的管理才能，做好人才梯队建设。针对较为薄弱学科，积极开展人才引进，助力学科快速发展。

三是完善制度体系建设。坚持用制度管人管事，聚焦整改薄弱环节，修订完善医院各项制度。加强医德医风建设，修订相关制度，开展自查自纠，动态完善评价机制。强化医疗质量全流程管理，修订相关制度要求，公示指标数据，设置科室质控员，开展专题讨论。

四是筑牢意识形态阵地。严格落实意识形态工作责任制，强化风险研判与隐患排查，做到源头化解风险。深化与主流媒体合作，加强正面宣传引导，选树典型、开展“强国复兴有我”巡讲等宣传活动，提升医院凝聚力和向心力。加强宣传队伍建设，通过制度宣贯、业务培训等方式，不断提升队伍政治素质和业务能力。

（三）坚决落实上级部署，扎实推进医院重点工作

一是加快重点项目建设。统筹推进重大工程，强化前期规划、风险预判和过程管控，优化流程、动态调度。回龙观院区二期扩建工程从项目立项到建成投用，较常规流程节省约半年时间。停机坪建设用时较预计工期提前1个月，已成功执行应急救援演练并投入使用。CTMS系统完成上线运行，重大项目建设取得实效。

二是严格落实上级部署。认真贯彻上级要求，落实医德医风考评制度，对临床一线和重点岗位人员实行考核倾斜。压实安全生产责任，明确特种设备管理职责，构建全链条安全责任体系。坚持过紧日子，编制预算坚持压缩开支，严格控制“三公”经费。

三是深化学科科研布局。强化学科战略定位，开展专题调研，形成“十五五”学科建设与科研发展专项规划报告。加快高端科研平台建设，成功获批骨与运动医学北京市重点实验室、骨科机器人技术北京市重点实验室2个北京市重点实验室和北京市临床研究质量促进中心，为争取更高层次平台夯实基础。

（四）强化担当履职尽责，以钉钉子精神一抓到底

一是抓实绩效考核与医疗提质。通过优化手术室运行、加强培训宣贯，2025年微创手术占比、四级手术占比稳步增长。完善“一站式”检查预约系统，增开小儿内科小夜门诊，优化三院区报到系统，改善诊区秩序与就医体验。建立问题整改督促机制，优化单病种管理。严格合理用药管理，强化医嘱规范与用药监管。定期召开部门联席会，做好科技成果申报辅导，提升科研项目质量。

二是补齐信息化建设短板。已通过互联互通标准化成熟度四级乙等测评；开展全院数据治理校对，冲刺电子病历五级评审。通过接口优化、数据修正、规范签名等措施，数据质量显著提升。智慧医保系统、信息安全软硬件改造全面投用，集成化数据中心（CDR）上线运行并完成安全加固与培训。部署智能决策系统（CDSS），组建工作专班，完成规则梳理与科室试点，以信息化赋能医疗质量安全。

（五）提升依规履职能力，建强领导班子队伍

一是规范决策议事程序。进一步规范“三重一大”决策制度，优化党委会议事流程，强化议题前置审核与统筹调度。健全决议督办机制，党委会决议每季度督办，院长办公会重点事项每周督办、一般事项每季度督办，建立台账、跟踪问效，每季度汇报上季度议题办理情况，将决策执行情况纳入干部考核。

二是严格请示报告制度。严格执行流程，压实责任分工，确保请示报告按时限、高质量完成。强化领导干部规矩意识，强调干部个人事项申报的严肃性，提高重视程度和对政策的理解水平，从严做好审核把关，提升报告规范性和准确性。

（六）纵深推进全面从严治党，压紧压实管党治党责任

一是抓实纪律教育。把纪律教育融入日常、抓在经常，召开“以案为鉴、以案促改”警示教育大会，运用典型案例开展警示教育；通过支部书记例会，及时传达上级及医院警示教育大会精神，做到传达到位、覆盖全员；密切关注政策要求，丰富纪律教育内容，确保教育贴合实际；制定医德医风集中整治工作安排，深化医药领域腐败和群众身边不正之风专项整治。开展全院廉洁文化建设问卷调查，精准掌握教育需求；组织重点岗位人员参观警示教育基地、旁听法院庭审、参观廉洁文化园地。面向新入职职工、新入学研究生、轮转医生开展廉洁纪律培训，在重要节点开展廉洁提醒谈话、发布纪律要求，强化廉洁意识。

二是创新行风教育培训模式。采用多种方式，深入临床一线解读行风管理规定，提升培训实效。修订违规转诊相关制度并在院周会宣贯，在三院区门急诊及公共区域张贴医联体公示、公布举报电话，强化违规转介的社会监督力度。组织党员职工参观红色主题展览，推动红色教育与廉政教育深度融合。结合医德医风集中整治，聚焦服务态度、医疗质量、廉洁行医、规范收费等开展自查和督导检查。持续办好党风廉政微课堂，纪委书记深入支部讲专题党课、走进科室面对面开展廉洁教育，结合各类监督检查，不断提升职工风险防范意识。

三是提高思想认识，培养严谨工作作风。开展公文专题培训2次，进一步规范工作流程。在相关证明材料办理方面，建立规范流程，形成申请模板和回复模板，进一步减少人为工作疏漏。建立审核机制，证明开具部门和需求部门进行双重审核，杜绝不规范现象。

（七）强化纪委专责监督，充分发挥监督保障作用

一是提升监督履职效能。进一步明确纪委与党委、行政部门、业务部门在制度制定、执行、解释等环节的职责边界，明晰权责分工。制定专/兼职纪检干部培训计划，开展廉洁教育和案例学习培训，强化纪检委员思想认识，提升履职能力。重要节点邀请纪委委员、支部纪检委员参与“四风”工作监督检查。召开纪委会，推动纪委委员结合所联系党支部深入一线监督，在学科建设、人才培养、科研管理等重点事项中发挥作用。对医保基金使用管理开展调研式监督，了解运行情况。

二是提升监督工作规范化专业化水平。规范信访举报和问题线索办理程序，梳理信访举报和问题线索处置流程，形成工作台账和流程图，建立健全闭环管理机制，确保处置依法依规、严谨规范。对来电、来访、来信等渠道反映的信访举报和问题线索，统一登记备案，严格按照规范流程逐项查办到位，做到了件件有回音、事事有着落。

（八）健全风险防控体系，有效防范化解重大风险

一是强化内部控制执行。严格落实制度要求，定期召开医院内部控制领导小组会议，相关事项及时提交院长办公会和党委会审议；对重要事项履行内控程序，审议2026年度预算草案，对预算管理进行单位层面控制。进一步明确审计职责，划分与财务处在日常工作中的具体职责边界，切实筑牢审计独立性的防线。

二是发挥专家智库作用。组织各院级委员会围绕制度、流程开展自查，对发现问题及时督促整改。完成药事管理与药物治疗学委员会工作制度及医院感染管理委员会章程修订印发，更新临床用血委员会名单，确保委员会工作具有组织保障。成立发展规划委员会并印发章程，为规范履职提供制度与组织保障。

三是规范重点领域权力运行。深入排查廉政风险点，规范权力运行流程，提高风险识别与防控的针对性。结合年轻干部工作排查岗位风险点，制定医院《关键岗位年轻干部权力清单》，明晰履职边界，为年轻干部廉洁从业筑牢制度防线。采用“日常监督+专项检查”相结合的方式，医院廉政监督质效持续提升。

四是规范资产管理与采购执行。对相关问题设备完成排查、入库及上账工作，及时更新办公用房用途变更信息。结合院区发展规划，相关资源现已纳入医院统一管理调配。强化采购全流程管控，开展政府采购专项自查，提升合规意识与专业能力，建立常态化监管与履约跟踪机制。

（九）从严规范下属管理，提升下属公司监管质效

一是明晰管理定位。严格落实上级管理要求，规范重大事项决策程序，落实风险防控。开展行业调研，梳理调整下属公司负责业务。加强对下属经营机构负责人选任管理，修订公司章程，筹备成立董事会，董事人选参与治理。

二是强化日常监管。持续加强对下属公司业务的直接经营管理，严格落实安全生产责任制，坚持党政主要领导负总责、其他院领导“一岗双责”，共同推进本单位安全生产工作，做好对分管领域和科室安全工作的监管。修订安全生产责任书，进一步压实安全主体责任。

（十）夯实基层党建基础，全面提升党建工作质量

一是规范民主决策机制。修订并落实医院相关制度，通过院周会开展制度宣贯。规范科室核心组会议记录，保障党支部有效参与科室重大问题决策。严格审核核心组构成并及时备案，上线核心组成员变更备案OA线上模块，实现备案流程高效办理。

二是强化党建工作落实。开展专题培训，督促各支部严格落实组织生活会制度。定期组织党支部书记参加业务培训，提升对“三会一课”、组织生活会等工作的规范化水平。开展支部工作记录互查，总结点评问题，提升记录质量。严格要求各支部落实换届选举各项程序性工作，加强对支部换届、党员发展材料审核，强化程序指导与文字严谨性把关，规范党费使用管理。

（十一）坚持正确用人导向，锻造高素质干部队伍

一是规范干部选拔任用。梳理职能部门设置，按规定核定部门领导职数并修订相关制度。完善干部选拔任用工作流程，统筹运用竞聘上岗、组织推荐等方式，拓宽选人视野，不断充实干部储备。强化干部任前审核把关，切实提升选人用人质量。

二是加强干部管理考核。严格落实北京市医院管理中心相关制度要求，修订医院《关于关键岗位部门负责人轮岗规定》，梳理干部任职情况统筹安排轮岗。加大干部考核力度，优化评优工作，研究制定干部聘期考核方案，稳步推进考核工作。

（十二）强化人才引育管用，提升人才工作整体效能

一是优化人才梯队建设。加大对学科新星、骨干、带头人遴选和培养力度，合理调整重点与非重点科室人才比例。持续完善高层次人才入选及考核管理办法，坚持分层次、分类别培养，进一步优化人才梯队结构，形成接续有力、结构合理的人才队伍格局。

二是提升教学育人质量。强化课题申报全流程指导，导师招生资格合格率稳步提升。研究生招生规模持续扩大，2025年同比增长25%。多措并举持续提升执业医师考试和住培结业考核通过率。

三、下一步工作安排

持续压实整改责任，健全常态长效机制。坚持把巡察整改作为长期政治任务，对已完成的整改任务，定期开展“回头看”，重点核查整改成效、防止问题反弹回潮；对需长期坚持的整改任务，强化动态跟踪调度，确保整改落地落细。聚焦问题和短板，完善制度体系、优化管理流程，推

动整改成果制度化、规范化。

强化监督协同发力，主动接受社会监督。细化监督举措、强化监督实效，全程跟踪整改落实情况，及时发现和解决整改过程中出现的新问题、新情况。持续畅通监督渠道，主动听取意见建议，自觉接受社会监督和舆论监督。

欢迎广大党员干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2026年3月4日至3月10日。联系方式：58516775；电子邮箱：dangban@jst-hosp.com.cn

中共首都医科大学附属北京积水潭医院委员会

2026年3月4日