肌少症，老年人脊柱健康不容忽视的疾病
日常生活中常常会看到中老年人随 着年龄的增长日渐消瘦，四肢松软纤 细。我们可能会认为这是一种正常的生 理变化，称之为“老来瘦”。但是，“老来 瘦”真的好吗?你知道有一种健康障碍 叫做肌肉减少症吗?你知道据推测，全 球目前约有5千万人罹患肌少症，预计到 2050年患此症的人数将高达5亿吗?你 知道老年人中很多慢性腰背疼痛，甚至 身体无法直立，生活质量急剧下降是由 肌少症引起的吗?
肌少症顾名思义是指全身肌量减少 和/或肌强度下降。它是一种与增龄相 关的，进行性、全身性骨骼肌系统疾病， 其特点是骨骼肌数量下降，肌肉内脂肪 堆积，导致肌肉力量减低和肌肉功能下 降，进而导致躯体残疾、生活质量降低， 甚至死亡等，是老年人生理功能逐渐减 退的重要原因和表现之一。60岁以上约 30%的人会受到肌少症的影响，而 80 岁 以 上 的 人 群 中 这 个 比 例 则 增 加 到 约 50%。肌少症会降低一个人的体力，影响 平衡能力，同时缺乏肌肉力量，使阻止跌 倒的能力下降。研究中，肌少症患者跌 倒的次数是非肌少症患者的三倍。跌倒 会给老年人带来非常严重的后果，尤其 是那些患有骨质疏松症的人。此外还有 证据表明，肌少症与较高的住院率、生活 质量下降和死亡风险增加有关。
肌少症通常根据症状进行诊断，包 括虚弱、耐力丧失、肌肉容量减少、平衡 能力差。目前没有好的筛查工具，再加 上之前对其重视程度不够，所以经常漏 诊。因此，中老年人如果出现力量下降、 平衡能力减弱、疲劳和身体机能普遍下 降，就需要怀疑肌少症的存在，应该就医 进行相关检查。
由于脊柱功能的维持需要强大的腰 背部肌肉的参与，因此肌少症对脊柱健 康至关重要。一个健康的脊柱有以下三 个特点：“有力量”、“能活动”、“无畸 形”。而“有力量”就是指脊柱周围的肌 肉组织保持正常的生理状态。肌少症对 脊柱功能的影响主要在于，一方面，肌肉 数量及质量下降，使肌肉对劳损的耐受 能力降低，肌肉更加容易出现疲劳，其维 持脊柱整体稳定性的能力随之下降，脊 柱不稳定大大增加了慢性腰背疼痛的发 生几率。另一方面，躯干肌肉功能下降， 特别是背伸肌群功能下降，导致肌肉对 脊柱的悬吊力量变弱，躯体很难维持正 常的直立姿势，造成严重的身体前倾，而 身体前倾的姿势会增加后方肌肉做功， 使肌肉组织疲劳，更加无法维持身体直 立，造成恶性循环，影响患者生活质量。 因此防治肌少症是当前中老年人脊柱健 康非常重要而且急迫的问题。
对于肌少症的预防和治疗重点主要 在营养和运动锻炼方面，虽然目前正在研 究几种激素疗法，但还没有被批准用于治 疗肌少症的药物。营养方面，我们要防止 饮食过分单一，通过增加蛋白质的摄入， 可以在一定程度上逆转肌肉的丢失。按 照目前肌少症的推荐方案，蛋白质摄入量 为每天1.0-1.5克/公斤体重，优质蛋白质 比例最好能达到50%，并均衡分配到一日 三餐中。而对于肌肉锻炼，有的老年人会 认为和自己没什么关系，觉得只有年轻人 才需要。实际上，锻炼有助于保持整体健 康水平，因此即使是老年人，也不能忽视 运动锻炼。阻抗训练已被确定为肌少症 最有希望的治疗方法，如坐位抬腿、静力 靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。阻抗训练 每天20-30分钟，每周≥3天，能有效改善 肌肉力量和身体功能，从而抵消肌少症的 一些负面影响。除了阻抗训练外，还应考 虑平衡训练和有氧运动，以改善整体的身 体机能。
肌少症对身体健康影响巨大，特别 对脊柱健康更是如此，中老年人一定要 守护好这身肌肉，避免因肌肉流失而付 出更多的时间和金钱来治疗疾病。
文/脊柱外科 郎昭
