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认识和防治碘缺乏
碘是人体所必需的微量元素，是合成甲状腺素的重要原料。目前已知碘的摄人量对甲状腺疾病的呈现具有双向性，碘缺乏和碘过量都会影响甲状腺的形态和功能。
在碘不足的情况下，碘缺乏使甲状腺合成甲状腺激素减少，垂体分泌促甲状腺素(TSH)增多，刺激甲状腺滤胞增生和肥大，刺激甲状腺摄取更多的碘，使甲状腺激素代偿到正常水平，这样就发生了甲状腺肿大。
而妊娠妇女是对碘缺乏最敏感的人群之一，妊娠期缺碘不仅可造成母体甲状腺肿大，还容易造成流产、早产、死胎和死产等危害。即使在碘资源充足的地区，孕期妇女无论是初产妇还是经产妇，甲状腺体积明显大于同龄非妊娠妇女，其中初产妇甲状腺体积均值小于经产妇，而在缺碘区孕妇甲状腺平均体积则增加更多，可达30%。这种妊娠期缺碘所致甲状腺肿，在产后会有所好转，但若继续缺碘则难以恢复。
妊娠期妇女易出现碘缺乏，主要有2个原因。1.孕母对碘的需求增加:孕妇体内的碘除满足自身需要外，还需向胎儿输送足够的碘，以满足胎儿脑发育的需要;妊娠期雌激素增高，甲状腺结合蛋白增加，游离甲状腺素含量减少，孕妇需吸收更多的碘以得到更多的游离甲状腺素;另外妊娠期肾血流量增加，孕妇碘排出量增加。2.孕妇碘摄入量不足：孕早期部分妇女因早孕反应进食差，碘摄入量不足。
当妊娠期缺碘造成母亲甲状腺功能低下时，由于母亲甲状腺仍具备良好的摄碘能力，而处于发育状态的胎儿甲状腺在与母亲甲状腺竞争摄取母亲血浆无机碘时则处于劣势，使合成的甲状腺素减少，远远不能满足生长发育需要。更重要的是在胚胎发育期，由于缺碘引起甲状腺激素合成不足，引起脑发育分化不良，导致智力障碍、运动障碍及体格发育障碍。尿碘< 100?g/L地区儿童的身高、体重、智商和尿碘>100?g/L地区儿童比较, 前者都明显落后于后者。由于碘不足而影响了机体的生长和发育我们称为碘缺乏病(IDDs)。目前发现妊娠期和哺乳期缺碘对女婴骨龄延迟的程度超过男婴，说明缺碘对女性后代损伤更大。
碘缺乏最防治的根本办法是补碘。
深入开展健康教育工作，让孕妇了解碘缺乏病对自身特别是对胎儿的的危害，多进食含碘的食物。
一般，食物中的碘是人体内碘的最主要来源，约占总摄人量的80%。含碘量海产品高于陆地食物，动物性食物高于植物性食物。海带、海藻及鱼虾类都是常见的富碘食物，其中海带含碘量最高，而含碘最低的食物是谷物类。通常，经常吃海藻的人，其尿碘会超过每日推荐碘摄人量，而素食者存在高碘和低碘两个极端，高碘则是由于进食海藻所致。增加食用富含碘的食物，如海带、海鱼、海藻、瘦肉、蛋、奶等食物。这些食品不仅可以提供丰富的碘，还可以补充蛋白质、钙和铁等多种微量元素。
另外要重视正确食用碘盐。食用碘盐是目前国际界普遍接受的安全的补碘方式。(1)在缺碘地区的居民应科学、长期服用碘盐;(2)每次购买碘盐不宜过多，否则时间一久，易挥发;(3)但因碘盐中的碘酸钾在受热、光照后极易散失，所以食盐应储存于避光的阴凉处并加盖。(4)烹调菜肴近熟时才能加入，长炖、久煮均易挥发。
但是妊娠期补碘也应适量，特别是药物补碘最好根据尿碘情况合理补碘，这样就不易发生碘中毒现象。另外，碘的额外补充也是因人而异的，大量的甲状腺疾病患者就是不适宜大量摄入碘的人群，否则易加重或诱发甲状腺疾病。而目前伴有甲状腺疾病的孕妇目前也逐渐增多，这些患者应该到内分泌科专科就诊，合理治疗。
内分泌科 陈海翎
