老年脊柱骨折怎么办：微创手术解忧患
邻居家张老太太最近心情不太好，儿媳妇上个月刚刚生了个大胖小子，作为婆婆正准备撸起袖子加油干的时候，不小心滑倒摔了一下，本来以为没什么问题，以前也不是没有摔倒过，没想到到医院一检查居然是腰椎骨折了，还需要做骨水泥手术。骨水泥手术可怕吗?需要打钉子吗?我年纪这么大还能做骨水泥手术吗?很多时候患者一听骨折还需要做手术，自己心先凉了半截。
其实俗称的骨水泥手术是一种典型的微创手术，它的学名叫椎体成形术。椎体成型术是指将骨水泥等替代物注射入骨质疏松或因肿瘤破坏的椎体中间来进行加固的技术。来源于法国的Galibert和Deramond医生，他们通过骨水泥注射治疗C2椎体血管瘤，并取得了非常好的效果，患者疼痛完全缓解，此后这种治疗方法进一步推广到胸椎和腰椎的血管瘤治疗中，受到这种手术方法良好效果的启发，来自法国里昂大学的医生尝试将骨水泥注入破坏的椎体内进行治疗。此后该项技术逐渐在法国流行起来，并通过CT或X光引导的方法达到了经皮穿刺的效果。
90年代早期，椎体成型术传入美国，并从那时起在美国流行起来。但与欧洲主要将该技术用于治疗椎体肿瘤带来的疼痛不同，美国的主要适应证为痛性椎体压缩性骨折。这种区别主要由于两地的流行病学并不完全一致，在美国骨质疏松性椎体压缩骨折是一个临床常见疾病，单在美国每年就有700000-1000000患者发生了伴有严重疼痛的椎体压缩骨折，这不仅包括了原发性骨质疏松，也有大量患者是因为使用了激素药、抗癫痫药等引起的继发性骨质疏松。但在PVP之前，这类骨折并没有什么有效的治疗方法，通常只能接受卧床休息以及镇痛等保守治疗，PVP能够使得这类患者减轻疼痛，早期下地活动，显著改善了生活质量。都使得PVP的方法越来越流行。随着技术和器械的进步，各种厂家不同类型的技术也进一步应用于临床，比如球囊扩张或者其他带有支架的椎体后凸成型术。
目前在中国，椎体成型术也就是骨水泥手术应用也非常广泛，对于老年压缩性骨折的患者来说，长期卧床容易导致肺炎、褥疮等一系列问题，同时家里也需要多一个人专门照顾病人。即使是保守治疗，也存在着骨头长不上，驼背等后遗症。而椎体成型术能够很快的缓解疼痛，据文献报道93%患者疼痛术后能够得到明显的缓解，即使对于相对陈旧的骨折，80%的患者术后疼痛能够得到明显缓解。另外一方面，骨水泥能够预防已经骨折椎体进一步的塌陷，对于椎体塌陷严重的病人，后凸成型术能够进一步恢复局部前凸，增加椎体高度。
回到我们最初的问题，骨水泥手术可怕吗?它实际上就是从皮肤上穿一根针，穿到骨头里，然后通过这根针在骨头里注射骨水泥，因此伤口只是一个针眼，都不需要缝合伤口。手术时间一般在半个小时左右，手术做完3个小时就可以下地活动，1天之后就能够回家生活自理，是一种创伤很小、恢复很快的手术。骨水泥手术也并不需要打钉子，注射的骨水泥在骨头里，和自己的骨头长成一体，对后续生活也没有任何影响。由于它创伤小、恢复快，局麻即可安全的行手术治疗，因此广泛的应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折中，因此并没有年龄上的限制。只要患者能够忍受趴着平卧半个小时，就能够进行这个手术。
张老太太听完医生的解释，明白了骨折和手术的道理，很快接受了骨水泥手术，手术结束之后翻身回病房时就没那么疼，睡了一觉之后感觉好多了。第二天开开心心的出院，这下可以带着支具下床回家啦。
