帕金森病的日常管理
帕金森病是一种常见于中老年人的慢性、进行性加重的神经系统变性疾病。我国65岁以上人群，帕金森病的总体患病率为1700/10万。据此推算,目前国内帕金森病患者已近300万人。1817年英国医师詹姆士·帕金森最早报道了这种疾病，他的生日4月11日被定为“世界帕金森病日”。今天我们就来一起了解一下这种疾病及其日常管理。
帕金森病患者以活动“慢”为突出表现，早期出现系纽扣、系鞋带困难，写字越来越小，走路时向前冲，晚期可以出现起床、翻身困难。此外，肢体抖动、僵硬、平衡障碍也很常见。除了运动功能的下降，还可能出现嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、多汗、脂溢性皮炎、性功能减退、排尿障碍、体位性低血压等，近半数患者伴有焦虑、抑郁等神经心理障碍。晚期帕金森病患者还可能出现认知功能下降，最终生活无法自理。因此，帕金森病的日常管理尤为重要。
首先，帕金森病治疗药物种类繁多，患者家属可协助患者记录药物应用情况，包括时间、剂量等，并以记日记的形式记录患者一天中不同时间段的表现和症状的轻重，以观察药物效果，并在下次就诊时向医生提供详尽资料。需注意的是，帕金森病药物的服用方式对效果也有影响，患者及家属应特别注意。以核心药物复方左旋多巴为例，该药物应在餐前1小时或餐后1.5小时服用，应尽量避免与高蛋白饮食同服，服用药物时充分咀嚼药物可增加吸收，提高药物疗效。如果患者出现幻觉、神志模糊、肝肾功能异常、低血压、心律失常，或者出现症状突然缓解又突然加重、头面或四肢舞蹈样不自主运动，应及时到医院调整药物治疗方案。
帕金森病患者充满活力也很重要，尽量给患者提供均衡、多元化的饮食，少吃脂肪，多吃碳水化合物，保持合适的体重，根据情况适度摄入食盐、进食适量的膳食纤维。另外，患者需定期锻炼，可以将伸展运动作为运动的第一步，有助于防止疾病带来的肌肉僵硬感，还能帮助患者的肌肉、关节保持灵活性。活动时注意动作要轻柔，每个伸展动作做三次，时间长短以持续3-5次呼吸为宜。之后，可以安排深呼吸，让自己放松下来，然后进行加强运动，增加肌肉力量，改善体态。此外，平时可进行有氧运动，包括散步、游泳、跳舞等。
保持令人愉快的活动和与家人、朋友的社会交往。当患者出现了情绪低落、对以往感兴趣的事物提不起兴趣、容易哭泣、发脾气等问题，需警惕帕金森病相关情绪障碍，早期向医生说明，进行心理疏导，必要时应用药物治疗。
此外，可以在家里设置些安全扶手，避免地面上凹凸不平，避免放置地毯，避免门槛等设置，以保障患者的安全，减少摔伤风险。
对于晚期卧床患者，家庭护理格外重要，这部分病人生活不能自理，此时，需要家属细心呵护，减少肺部感染等发生，可延长生存期。
帕金森病作为一种慢性进展性疾病，随着患病人数增多，越来越受到重视。希望更多的人可以了解这种疾病，在生活、工作中，给予这部分患者更多的理解和帮助!
文/神经内科 李鑫
