世界肾脏日——肥胖伤肾
2017年3月是第12个世界肾脏日，今年的主题是肾脏疾病与肥胖。随着生活水平的提高，我国肥胖人数逐年升高，2016年肥胖人数达到8960万人，高居世界第一，肥胖已成为当今社会的一个严峻问题。肥胖不仅会给生活带来诸多不便，还会诱发身体多种疾病。你知道什么是肥胖以及肥胖与肾病的联系吗?
提到肥胖，先要了解一下体重指数，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方，它是判断肥胖的最重要指标，通常体重指数>28就可以诊断为肥胖。除了体重指数外，腰围也是诊断肥胖的指标，针对我国人群，男性腰围≥85cm(2尺6)，女性腰围≥80cm(2尺4)即为腹型肥胖。腹型肥胖常常与内脏脂肪的堆积相关，从而更容易诱发糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病。那么如何正确的测量腰围呢?把卷尺放置于肚脐水平处，在呼气结束时测量，卷尺紧紧地贴在皮肤上，但不能陷入皮肤。
肥胖相关性肾病就是由肥胖引起的肾脏病，在我国31 ~ 40岁发病率最高，以男性多见，大多表现隐匿，没有明显症状，体检时可发现尿检异常，主要表现为蛋白尿，部分患者还可能出现肾功能异常。临床上常常合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症等其他代谢性疾病，如果控制不良，部分患者会逐渐进展到尿毒症。
那么肥胖是怎样引起我们的肾脏损伤的呢?我们的每个肾脏大约有一百多万个肾小球，它们进行着排出毒素、生成尿液的工作，当我们体内脂肪过度堆积的时候，正常的肾小球就会出现肥大，部分患者可以出现肾小球局灶节段硬化，这样就会出现蛋白尿、甚至肾功能异常。
针对肥胖相关性肾病，建议大家做到以下两点：第一，定期体检。查尿常规是发现肥胖相关性肾病简单而有效的方法;第二，减肥。这是治疗肥胖相关性肾病最有效的方法，不仅保护肾脏，还可以预防糖尿病、高血压和心血管疾病的发生。
在这里要提醒的是盲目吃药减肥不可取。在制定减肥方案前，建议不妨先做个体检，查查血常规、尿常规、糖化血红蛋白、肾功能、血尿酸、空腹及餐后2小时血糖、血压等，让专科医师做好评估，并协助制定合理的方案。对于已经出现血糖、血压、血尿酸异常的肥胖患者，则建议尽快寻求专科就诊，切勿盲目锻炼或节食，甚至服用各种类型的减肥药物，这可能适得其反，进一步加重身体的损伤。
专家提醒，在临床上，有不少患者因误信广告或他人推荐，服用某些减肥药、保健品导致的急性肾衰竭并不少见。在这些减肥药中，含有降糖药物或利尿药物成分，服药后可能导致低血糖反复发作、电解质紊乱等情况的发生，严重者甚至可能发生中毒而危及生命。
让我们动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，远离肾病。
文/肾内科 陈天怡
