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血透患者动静脉内瘘的呵护

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血液透析是一种经典的血液净化技术,它是用人工的方法代替失去了的肾脏功能,使血液得到净化,从而维持病人的生命。 动静脉内瘘是血液透析病人的“生命线”,对内瘘的呵护其实是对生命的珍惜,可见其重要性 。

如何保护内瘘,延长内瘘寿命

1、抹:透析结束24小时后,避开针眼,涂抹喜辽妥或医用精油凝胶,轻轻按摩至吸收。

2、敷:针眼愈合后,可40~50度温毛巾或温热水袋热敷内瘘侧肢体。

3、照射:透析期间可用“非热康谱”仪器照射内瘘,进行组织修复,提高血流速。

同时还要避免单次透析超滤脱水量过大,避免血压波动太大,避免反复低血糖,防止低血压引起血容量不足而引起内瘘闭塞。

内瘘的自我护理小技巧

一、做到“六个坚持,四个不要”

1、坚持良好的卫生习惯,透析前保持手臂清洁。

2、坚持每日早晚监测血管通畅情况“三部曲”。

⑴视:观察内瘘有无红肿、破溃,皮疹及是否清洁。

⑵触:用非手术侧手触摸瘘口,查看有无硬结及有无震颤。

⑶听:可将内瘘部位贴于对侧耳朵,也可用听诊器听诊,可听到“呼呼”血流通过声,提示通畅。

3、坚持遵医嘱,进行合理的饮食和水分控制,并进行适宜运动。

4、坚持遵医嘱,定时服药,维持良好的血压。

5、坚持下机结束后,适度按压止血,强度、时间适宜。

6、 坚持配合护士,遵循穿刺方案,更换穿刺部位。

7、不要在皮肤消毒后或透析治疗中用手接触无菌区。

8、不要在内瘘侧肢体佩戴手表、首饰,避免衣袖过紧。

9、睡觉时不要压迫内瘘侧肢体,不要提重物。

10、不要在内瘘侧肢体行静脉注射药物、抽血及测血压。

哪种情况需要紧急处理

1、瘘口出现红、肿、热、痛、有分泌物等感染表现时。

2、听诊内瘘震颤较前减弱或消失时。

3、利器划伤时,立即按压止血,立即就医。

发生血肿处理方法

1、发生肿胀的原因为穿刺失败或按压方法不对引起的内渗,透析结束24小时内冷敷、50%硫酸镁湿敷,覆盖土豆片等方法防止淤血扩散。

2、24小时后可进行喜辽妥+热敷法,促进血肿吸收。

文/肾内科 张利平

作者: 张利平 来源: 肾内科

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