北京积水潭医院

  • 微博
  • English
当前位置:首页 >> 便民服务 >> 用药健康 > 正文

便民服务

用药健康

饮酒与药品的合理使用

点击数 字体:

适量饮酒有益于健康,但是在使用药品期间,由于酒精与药品存在一定的相互作用,因此应当谨慎。

大多数药物在体内被血液运输到肝脏时,被肝脏的药酶(P450系统)代谢成有毒或无毒的物质,再经过尿液、粪便、汗液等途径排出体外。而酒精对肝药酶具有双向作用:小剂量酒精对肝药酶(P450 2E1)起诱导作用,即酶促作用,使药酶活性增加,从而加快药物的代谢,最终降低了药物在体内的作用。有些长期饮酒者,其体内的药酶一旦被激活以后,即便停止饮酒几周之后仍然可以影响到药物的代谢,因此这类患者在使用某些药物时,若要取得与不饮酒患者相同的药效就需要较高的剂量。大剂量酒精则会与药物竞争相同的肝酶受体,从而抑制了药物的正常代谢过程,最终的结果是延长了药物在体内循环时间,增强了药物的作用,同时也可能增强药物的不良反应。

另外酒精可以产生强烈的大脑神经抑制作用,增强镇静剂和麻醉药品对大脑的抑制作用。目前国内外都在强调禁止酒精与阿片类缓释镇痛药联合使用,其原因就是联合使用可能引发严重的不良反应。酒精还能抑制甲状腺素的分泌,从而使肠道对钙、维生素D的吸收率明显下降,临床表现多为急躁、记忆力减退、心肌收缩无力等不良后果。

典型的药物与酒精(乙醇)的禁忌举例如下:

服用阿斯匹林、扑热息痛、APC、水杨酸钠以及其它非甾体抗炎药期间一定禁酒,特别是阿斯匹林和扑热息痛。该类药物有抑制胃粘膜分泌的功能,增加上皮细胞脱落及破坏粘膜对酸的屏障作用,同时又能阻断维生素K在肝中的作用,阻止凝血酶原在肝中的形成,使血液不易凝固;而酒精能增加细胞膜的通透性,加重药物对肠道的刺激,从而更易引起食欲不振,恶心和呕吐,严重时可导致消化道出血等症状。

口服氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静等吩噻嗪类药物期间,也不可同时饮酒。因为这类药物能抑制乙醇脱氢酶的活性,使乙醇的氧化反应受抑制而发生乙醇不能耐受现象。此外,氯丙嗪等与乙醇还可产生药物相加作用,加重对中枢神经抑制,产生严重的低血压,使昏迷加深,甚至发生呼吸抑制而死亡。

在服用磺脲类降糖药期间,乙醇作为药酶诱导剂发挥作用,能促进磺酰类药物的代谢,可使其半衰期明显缩短,从而减弱降血糖作用。另外,有些降糖药又能抑制乙醛缩氢酶,使乙醇在体内代谢变慢、毒性增强,易产生“乙醛蓄积综合征”,出现神经系统症状。故在应用降血糖药时,应禁饮酒及含乙醇的制剂。

口服灭滴灵期间禁酒的道理在于,灭滴灵可抑制乙醛脱氢酶而阻断乙醇的氧化过程,使乙醇不能在肝内进行去氢反应,最终因变成有毒的乙醛,致使病人出现呕吐、腹泻,呼吸困难、头昏、头痛甚至运动失调等精神病或精神错乱症状,这在临床上称为“乙醛积聚综合征”,也称双硫醒样作用。

由于肝药酶的基因多态性,导致不同人之间有较大的差异,酒精与不同药物的相互作用就更加复杂,因此在使用药品期间应该严格控制酒精的摄取量,甚至建议禁酒。

最后值得一提的是,使用药物期间严格控制酒精的摄取量,这里的酒精不仅包括白酒、红酒、啤酒、黄酒、药酒等,还包括处方中含有酒精的处方药或非处方药以及一些医院制剂。如果患者想知道其服用的药品是否含有酒精,应该仔细阅读药品说明书或者咨询药剂师。

药剂科


作者: 来源:

上一篇: 老年人用药应注意的几个问题

下一篇: 使用造影剂的几点提示