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岁月如歌

历史像一部书,一页一页地著就,记载了艰辛、奋斗和荣耀;

 

往事似一卷画,历久弥新,色彩虽一点点逝去,却唤醒了我们更清晰的回忆;

 

岁月如一首歌,有高亢、有委婉,值得人们去细细品味。

 

北京积水潭医院烧伤科的五十年像一部书,似一卷画,如一首歌,它记载了烧伤科伴随着我国烧伤医学事业从无到有、从小到大的成长历程,描绘了几代“烧伤人”在烧伤医学道路上创造性地探索和追求,创造一个个医学奇迹,唱响了无私奉献的主旋律。

 

我们截取了这五十年长卷中的点滴瞬间,献给为烧伤科的建设、成长付出心血和汗水的人们,献给始终关注、爱护和支持烧伤科成长的各级领导及全国烧伤界的同道。


实践 探索 创新
——北京积水潭医院烧伤科的成长之路

迎难而上 艰苦创业

    北京积水潭医院烧伤科与全国首批创建的烧伤科一样,建立于大炼钢铁的1958年。当时,随着工农业生产的全面展开,各种原因造成的烧伤伤员,特别是重症烧伤伤员不断出现,而在我国作为一个专业化的烧伤治疗学科当时几乎是一个空白,缺少专业化的人员梯队,治疗经验不足,重症烧伤的治愈率很低。为了扭转这一被动局面,保障工农业生产的进行,北京市市政府决定在具有雄厚创伤救治基础的积水潭医院建立烧伤专业组。

     当时的中共北京市委副书记邓拓在1964年3月市委党刊《前线》杂志撰写社论——《救活四个阶级兄弟的伟大胜利》中这样写道:“很难设想,在一般情况下,由平均年龄不到二十七岁的五个青年医师组成的抢救小组,连续不断地抢救全身烧伤面积百分之八十五到百分之九十的四个重伤工人,这是可能的吗?……这在中外文献上是从见到过的,……这些似乎都是不可想象的事情,但是在我们的青年医师们的手下却已完全成为现实了”。这段话,真实地记录了积水潭医院烧伤科创业阶段的艰难历程。1965年11月28日《人民日报》头版头条发表著名记者郭小川写的纪实报道——《为革命 会革命》----北京积水潭医院烧伤专业组纪实,并同时发表了《在斗争中学习运用唯物辩证法》一文,总结积水潭医院烧伤科的成功经验,赞扬年轻医护人员的创业精神。

     没有成功的经验,难寻可借鉴的案例,缺乏可参阅的文献资料,烧伤专业组的一批年轻医师凭着一股高昂的工作激情,凭着对伤员的深厚情感和责任感,凭着对医学科学执著的探求心,通过不断的实践探索和艰辛的工作,继1958年上海瑞金医院抢救成功烧伤面积89%的钢铁工人邱财康之后,到1965年短短几年间抢救成功烧伤面积80%以上的重伤员17名,治疗水平跃上了一个新台阶。
1973年积水潭家医院烧伤科还成功地抢救了烧伤面积98%,三度面积占94%的2岁幼儿,经过30多次手术,先后输血1万多毫升,战胜了败血症、细菌性心包炎、真菌感染等多种并发症,使患儿重获新生,创作了世界烧伤医学史上的奇迹。

实践创新 硕果累累

     50年来,积水潭医院烧伤科共收治住院病人2万余名,门急诊20余万例,总治愈率达99%以上。烧伤科在烧伤医学领域取得的成就,源于实践中的不断探索和锐意创新。其中六项原创性发明是烧伤科医护人员智慧和汗水的结晶。

     六十年代早期,深度坏死焦痂对机体的危害已被认识,应用切痂手术处理三度创面已成为常规方法。但对于深二度创面采取切痂方法将残存的上皮组织和正常脂肪组织切除,不但可惜而且对病人不利。实践中的困惑引发思考,生活中“削苹果皮”的现象给于了启示,“削痂疗法”就这样诞生了。在动物试验的基础上,1967年第一例削痂手术在一位烧伤面积达82%的病人身上应用,取得了成功,1969年在天津召开的全国烧伤学术会议上首次报告。这与南斯拉夫学者Janzekovic 1970年在Trauma杂志发表的削痂疗法治疗中小面积深二度烧伤的论文不谋而合。这一成果1978年获全国科学大会一等奖,1986年获得国家科技进步三等奖。

     大面积烧伤救治的关键之一是创面覆盖,及时有效地修复创面可大大地提高大面积烧伤救治的成功率,但突出地矛盾是巨大的创面和相对较少的供皮区,至今仍是烧伤医学的难题。积水潭医院烧伤科张明良教授带领的研究小组创造性地发明了微粒皮肤移植技术,较好地解决了这一难题,这一独创性的技术1987年荣获国家三等发明奖,目前已成为我国大面积深度烧伤创面修复的主要手段,使大面积烧伤救治水平提高了一大步。

     上肢电烧伤后,损伤多以腕部为中心伴有主要动脉损伤,有时手部损伤轻微,但逐渐形成血栓导致血管栓塞,可在伤后数小时、数日甚至数周后出现手部血运障碍,虽经保守治疗,终难免截肢,致残率高。积水潭医院烧伤科将显微血管吻合技术应用于腕部电烧伤的治疗,早期行扩创术、应用大隐静脉游离移植吻合尺、桡动脉和静脉重建血运,用带蒂皮瓣或游离皮瓣移植覆盖创面,挽救了行将坏死截肢的肢体,提高了腕部电烧伤的治疗水平和功能恢复率。孙永华教授等“血管移植治疗前臂与腕部电烧伤减少截肢率”的论文在第六届国际烧伤学术会上宣读引起震动,被誉为革命性创举,该创新技术1980年获卫生部一等奖。

     电烧伤、热压伤后形成的巨大创面,多有深部重要组织或骨质外露,需用血运良好的皮瓣覆盖,但有时因血管损伤或软组织损伤而缺乏合适的供瓣区,沈祖尧教授带领的医疗小组创造性地将大网膜自腹腔中取出置入腹壁皮下,在腹壁“预构”一个带有轴型血管的皮瓣,待血管与腹壁软组织建立血运后,将这一皮瓣取下用于吻合血管的游离移植修复创面。随后沈祖尧教授又将这一构想应用于躯干四肢的知名血管,在身体的其他部位“预构”皮瓣,获得了成功,极大地丰富了皮瓣的内含,提供了更多、更灵活的修复方法。沈祖尧教授的这两项原创性技术创新和发明——“大网膜轴型皮瓣”、“血管移位植入皮瓣(动物实验及临床应用)”于1979年和1980年两次获国家三等发明奖。

     赵书强研究员、曹大鑫教授等发明的“阻隔式皮瓣迟延法”也于1990年获得了国家三等发明奖。孙永华教授的“严重烧伤合并重度CO中毒续发症抢救成功”,“保留烧伤坏死手骨长度的研究”分别于1983年和1989年获卫生部二等奖。

     2004年,北京积水潭医院烧伤科与上海瑞金医院共同申报的“三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治成功经验”获中华医学科技二等奖。

     北京积水潭医院烧伤科对烧伤医学科学做出了重大贡献。共荣获国家科技大会奖3项,国家三等发明奖4项,国家科技进步奖1项,中华医学科技奖1项,国家卫生部一、二等奖3项、北京市科学技术进步奖一、二、三等奖22项。除此之外,还获得了数十项局级成果奖项。

     北京积水潭医院烧伤科在50年的医疗实践中,总结临床实践经验和科研成果,撰写、发表论文500余篇,主编出版专著8部,取得了有目共睹的学术成就。

从容应对突发事件

    烧伤科是一个思想品质、业务水平过硬的团队,是个能打硬仗、打胜仗、值得信任的集体。在数十起全国重大灾害性火灾,数百次地方、厂矿事故的抢救和会诊任务中出色地完成了任务,为国家、政府分忧解难,挽救了伤员的生命。五十年来,烧伤科会诊抢救的足迹遍布除西藏外的内地大部分城市,“大兴安岭森林火灾”、“哈尔滨亚麻厂爆炸”、“克拉玛依友谊馆火灾”、兰州、 大庆等炼油企业重大爆炸火灾群伤事故------这些重大火灾事故的抢救现场都有积水潭医院会诊专家的身影;发生在北京的“北京东方化工厂油罐爆炸事故”、“北京高级润滑油厂冒油事故”、“三次春节烟花爆竹群伤事故”、“22路公共汽车爆炸事件”、“蓝急速网吧火灾”、“法轮功天安门广场自焚事件”、“京民大厦火灾”等突发事件,在同一时间、同一地点大量出现烧伤伤员的时刻,积水潭医院烧伤科在上级领导的指挥下,运筹得当、合理调配抢救人力和物力,从容应对,出色地完成立了抢救任务。

    完成国际性的医疗救援任务,1999年5月收治在南联盟使馆被袭事件中的使馆工作人员;2001年春节前夕收治遭遇空难烧伤的联合国世界粮食计划署官员解红义,联合国秘书长安南曾来病房探访;烧伤科的治疗工作得到政府的肯定。

    2003年“非典”期间,北京积水潭医院是最早发现和成批出现“非典”患者的综合医院,烧伤科根据医院的统一安排做出巨大牺牲,腾出了病房,改为“非典隔离病房”,并派出了十余名医护人员直接参加一线救护工作,是除内科以外派出一线工作人员最多的科室,为抗击“非典”做出了应有的贡献。

    北京积水潭医院烧伤科先后两次被评为全国卫生系统先进集体,一次被评为北京市劳动模范集体,并于1998年被授予全国五一劳动奖。

人才培养 以人为本

    北京积水潭医院烧伤科一贯重视人才培养,不但注重医疗技能的历练,更重视意志品质的提高,注重团队精神的培养。“病人第一、抢救第一”是所有员工的第一课,这一思想已深深地植根于每一位医护人员心中。在外出参加抢救会诊时,“放下背包就进病房”的做法已成为烧伤科的传统,继承相传。

    建科初期,常致德主任即带领烧伤科医护人员到上海广慈医院学习抢救大面积烧伤的成功经验;后又派医师到整形医院进修学习,以整形的观点治疗烧伤,注重病人的功能康复;八十年代后期,为培养高层次临床型人才,在全国尚未招收临床型研究生之前,积水潭医院烧伤科率先实施“临床高级研修生培养计划”,对人才梯队的建设起到重要作用;通过各种渠道将科内的优秀青年医师送到国外留学、研修;鼓励青年医师和护士报考硕士、博士研究生,并给与一定经济资助。老专家们重视年轻一代的培养,悉心施教、甘为人梯,把自己多年的经验和心得无私地传授给年轻医师。目前,科内医师取得博士学位的3人,取得硕士学位的13人,博士在读1人,硕士在读2人,取得硕士以上学位的占医师人数的55%。

    自1958年至今受卫生部委托承办全国烧伤进修班46期,为全国各地培养烧伤专业人员300余人,均已成为各烧伤治疗中心的骨干人才。

领导的关怀和支持

    50年来,北京积水潭医院烧伤科从创立、发展到壮大得到了各级领导的关怀和支持。当时的市委、市政府领导彭真、万里、郑天翔、陈克寒等同志多次到过积水潭医院,关心和支持医院乃至烧伤科的发展。刘仁、崔月犁、邓拓等同志更是常来常往,《救活四个阶级兄弟的伟大胜利》的社论就是时任市委副书记的邓拓同志为表彰烧伤科医护人员而撰写的。市委领导深入实际、联系群众的作风无疑对烧伤科的医护人员是巨大的激励和鞭策。

    历届医院领导对烧伤科的发展都给予高度的重视,无论科室的发展规划还是业务骨干的个人培养计划都予以大力支持。六十年代初期院领导对科室业务骨干的培养倾注了大量的时间和精力,除逐一审定个人培养计划、指定导师、给与时间和学习上的支持外,生活上也给与细致的关怀,使烧伤科的年轻骨干迅速成长为全国知名的专家。在那时,每当遇到大面积烧伤抢救时,医院领导也经常和烧伤科的医务人员一起共同度过一个又一个不眠之夜。近年来,烧伤科作为北京市重点学科和医院的重点科室,受到了市、局以及医院领导的重视,在科室建设、人才培养、科研等多方面,给与了大规模的投入和有力的资助。

锐意进取 迎接挑战

   近年来,北京积水潭医院烧伤科作为全国著名、世界知名的烧伤救治和研究中心、北京市医学重点学科,在新一代科室领导和全体医护人员的努力下,锐意进取,在临床医疗、基础科研和科室建设上取得了卓有成效的进步。在临床医疗上,注重在充分论证和比较的基础上,引进新的治疗技术和器材,注重将科研成果向临床转化。在严重烧伤休克的综合防治、早期并发症的处理和预防、早期胃肠营养方案的改进和实施、吸入性损伤和呼吸系统并发症的早期治疗和预防等方面形成了更完善的诊疗常规;在烧伤及创伤难愈性创面的治疗上形成了从药物、敷料、器械到手术的一系列综合治疗措施;开展了创面负压治疗、人工真皮移植等新技术;注重临床治疗技术的不断改进和完善。在科研方面,除更加重视临床科研外,在与临床紧密相关的基础研究领域,又有了长足的进步,开展了脱细胞异种皮生物力学研究、人工真皮结构与修复机制相关性的研究、喉烧伤的研究等。

    在北京市医学重点学科项目的扶持下,积水潭医院对烧伤科的门、急诊及病房进行了全面的改造,建立了拥有空气层流设备的烧伤重症监护病房(BICU),6-12张床位的可扩展式设置,可应对成批重伤员的抢就,配备了最先进的烧伤急救和监护设备以及数字化的烧伤专用手术室,为完成重症烧伤伤员的救治创造了良好的条件。

    北京积水潭医院烧伤科将自己多年来的临床经验和科研成果加以总结,著书立说,近年来出版了多部专著,即将由北京大学医学出版社印刷出版的《烧伤科手术精要与并发症》和科学技术文献出版社印刷出版的《烧伤整形科手术点评》将积水潭医院烧伤科50年来在烧伤及烧伤整形手术方面的创新、经验和体会,详细地介绍说明,将成为直接服务于临床极具参考价值的手术学专著。

    北京积水潭医院烧伤科老一代专家常致德、汪昌业、孙永华、张明良、曹大鑫、沈祖尧、张仲明、王学威等8位教授在医疗实践中团结协作、发挥各自所厂,为烧伤科的创建、发展,为我国烧伤医学事业做出了重要贡献,被称为积水潭医院烧伤科的“八大金刚”。新成长起来的张国安、李迟、陈欣、陈旭等中青年教授、副教授已挑起大梁,成为优秀的接班人。新一代的烧伤人,将在很好的继承老一代烧伤人思想风范和学术精髓的基础上,继续走实践、探索、创新的学科发展之路,为烧伤医学的发展做出应有的贡献。
 

 

 

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