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髋、踝关节手术介绍
    髋关节镜手术介绍
髋关节解剖

髋关节镜手术技术是近年逐渐发展起来的新兴手术技术,它具有手术创伤小,术后康复快的优点。最早在髋关节上应用关节镜的报道始于1931年,当时的结论认为髋关节不适于应用关节镜治疗。但随着科技的发展,在1970年代末,80年代早期有几位作者进行了尝试,逐渐获得了成功。在90年代末,这项技术逐渐取得了巨大进展。


髋关节的主要结构包括髋臼,股骨头,关节盂唇,和圆韧带(图1)。当前,许多髋关节的病变均可以通过关节镜的微创技术进行有效的治疗,包括:股骨髋臼撞击综合征,髋关节盂唇撕裂,髋臼或股骨头软骨损伤,和圆韧带撕裂,以及髋关节内游离体,髋关节退化性疾病等病变。

  股骨髋臼撞击综合征的简介

股骨髋臼撞击综合征与髋臼,股骨头、颈的发育异常有关。正常情况下,股骨头,颈之间有一定程度的偏移,但有些病人存在所谓的“手枪柄”型的股骨颈,股骨头,颈之间缺乏正常的偏移。还有些病人存在髋臼的过度覆盖,髋臼前壁过度突出。在这种发育异常的基础上,股骨颈在屈髋和内收时可能与髋臼反复撞击,从而导致盂唇撕裂或髋臼或股骨头的软骨损伤。从而使病人产生髋关节前方深部的疼痛,髋关节内收内旋受限或出现疼痛,髋关节出现弹响或不适,经常是在活动时疼痛加重。在平路上行走和直向屈曲可能能够忍受,但冲击性活动(如:在倾斜道路或楼梯上行走,旋转运动)通常疼痛增加。久坐后突然站起,穿鞋袜,以及剪趾甲时可能出现疼痛。
这类病人在常规的骨科检查以及X线片中往往难于发现其轻微的病变,而通过特殊体位的X线片,MRI(核磁共振)检查或MRA(核磁共振造影)检查常常能够发现其病变的部位,程度以及损伤的类型。

   
对于保守治疗无效的病人,在过去常常需要采取切开手术,使关节脱位,来处理发育畸形,切除撞击的骨突和骨赘,同时修补关节盂唇。这类手术创伤相对较大。

   
而随着髋关节手术技术的进展,这类疾病当前已完全能够采用这种微创的技术来进行治疗。手术切口小,术后康复快。

髋关节镜技术对于圆韧带撕裂,以及髋关节内游离体,髋关节局部性的退化性疾病等病变同样能够进行微创的有效治疗。髋关节镜技术能够对损伤的圆韧带进行射频电热设备的清创,取出游离体,对损伤关节软骨进行清理,对局部的软骨缺损可以采用钻孔治疗。对破损的关节盂唇可以进行部分切除或采用带线的锚钉进行修补。

髋关节圆韧带损伤 髋关节游离体

髋关节镜技术对于髋关节的运动损伤,特别是一些造成髋臼盂唇损伤危险性较大的运动,如:芭蕾舞,花样滑冰,高尔夫球,足球,体操和冰球。以及由于发育异常产生的病变能够进行早期的微创治疗。对于改善症状,防止病变进一步发展,延缓关节的退变,避免关节由微小病变恶化成为严重的骨性关节炎具有重大的意义。

清理软骨损伤 髋关节镜进行盂唇修补

踝关节镜简介
 
 

    随着医学技术的进展,踝关节镜技术也逐渐成为治疗足踝关节病变的重要诊断和治疗手段,医生最早尝试应用踝关节镜始于1931年,但并不成功。1939年开始有成功应用踝关节镜的报道。自七十年代开始,踝关节镜逐渐成为有经验的骨科医生重要的诊断和治疗手段。

    踝关节镜的优势在于能够利用微小的切口对于踝关节内的结构进行直接的观察,还能够对关节的松弛度进行应力试验来评估踝关节周围韧带的情况。术后疼痛轻,并发症少,康复迅速,病人能够早期恢复活动。
   

当前随着这项技术的不断发展成熟,大量的足踝关节的诊断和治疗方面的问题均适用关节镜。包括:无法解释或持续的疼痛,肿胀,僵硬,不稳定,绞锁,弹响,关节积血,和其他诊断不明确的情况, 并且能够对许多疾病进行有效的治疗,包括:

  • 关节内软组织或韧带损伤,
  • 骨性或软组织撞击,
  • 软骨损伤,
  • 关节纤维化,
  • 滑膜炎,
  • 游离体,骨赘等
踝关节游离体 踝关节撞击综合症
关节镜手术治疗踝关节软骨损伤 踝关节软骨损伤